【论文关键词】 脑梗死；进展；并发症

　　【论文摘要】 目的 总结分析急性进展性脑梗死并发症，采取优化治疗方案，降低死亡率、致残率。方法 选择本院急诊科和神经内科2005~2007年收冶的进展性脑梗死患者进行回顾分析。结果 急性进展性脑梗死并发症肺部感染最常见，心力衰竭次之，早期处理这些并发症，积极预防多脏器功能衰竭是抢救成功关键。?
　　
　　
　　进展性脑梗死（ECI）是指脑缺血发作6 h后，病情仍继续加重，可持续数天至数周，发生率占脑梗死的30％左右。目前，其发病机制尚不清楚。比稳定性脑梗死（CCI）有更大的致残率和病死率[1]。?
　　
　　1 临床资料?
　　对2005~2007年收冶的65例ECI患者的并发症进行临床分析，发病>6 h神经功能缺损评分≥18分为进展性脑梗死组（ECI组），评分18<分为稳定性脑梗死组（CCI组）。观察符合上述标准急性脑梗死（ACI）病例212例，CCI 147例，ECI 65例，男37例，平均74岁，女28例，平均71岁。其中，多发性脑梗死15例，小脑梗死5例，双侧基底节梗死19例，脑干梗死5例，脑干丘脑梗死2例，右丘脑左基底节梗死5例，左颞叶、顶叶脑梗死4例，右小脑、右额叶脑梗死3例，右基底节、顶叶、枕叶脑梗死4例，右侧大脑半球脑梗死3例。?
　　
　　2 结果?
　　老年人ECI抢救能否成功关键在于是否有并发症，特别是多脏器功能衰竭，其中肺衰、肾衰尤为严重，在并发3个多脏器功能衰竭患者中，只有不伴有肾功能衰竭者才能生存。累积4个脏器及以上者100％死亡[2]。当一个器官的功能衰竭，如肾衰竭的氮质潴留，水电解质和酸碱平衡紊乱，可能导致肺水肿、心功能不全、胃肠道出血进一步加重中枢神经功能紊乱，使ECI恶化。?
　　2．1 并发老年性肺炎的治疗 老年人肺炎的主要致病菌是细菌，要做如下治疗①患者及早开始抗生素治疗，要选广谱有效、副作用小的抗生素及针对性强的治疗;②慎用脱水药物如甘露醇，避免肾脏损害;③注意防止和及时处理气道梗阻。发病24 h后吞咽困难者要及时给插胃管，防止吸入性肺炎。保证液体量、水电解质平衡，加强营养支持治疗。?