【论文关键词】进展期胃癌；腹腔热灌注化疗；胃癌根治术后

　　【论文摘要】目的：评价进展期胃癌根治术后腹腔热灌注化疗的疗效。方法：将1998年1月～2002年1月我科收治的进展期胃癌根治切除术后患者226例，分成实验组（行腹腔热灌注化疗）120例与对照组（未做腹腔热灌注化疗）106例。分析两组各年生存率及不良反应的差别。结果：腹腔热灌注化疗能有效进展期胃癌根治性切除术后1年、3年生存率，分别提高12.64%和23.94%，中位生存期延长23个月，骨髓抑制发生率显著降低。结论：腹腔热灌注化疗是进展期胃癌根治术后的有效辅助疗法。
　　
　　
　　
　　我科对进展期胃癌根治术后开展腹腔热灌注化疗，并对其疗效进行跟踪随访。现将随访结果报道如下：
　　
　　1 材料及方法
　　
　　1.1 临床资料：选取1998年1月～2002年1月我科收治进展期胃癌根治切除术后患者226例，随机抽样，分成实验组（行腹腔热灌注化疗）120例与对照组（未做腹腔热灌注化疗）106例。病例入选标准，（1）初治病例；（2）术前做胃镜病理确诊为胃癌，术后病理排除早期胃癌；（3）骨髓检查造血功能正常，化验检查肝肾功能无明显异常。根据WHO推荐的不良反应评价标准评价不良反应；统计学处理方法采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
　　1.2 方法：术后2～4周开始化疗，实验组化疗第一天、第三天及第五天，在局麻下，经左下或右下腹部用套管针垂直刺入腹壁，针锋抵抗感突然消失时接输液管，若滴管呈线形滴注，表示穿刺针进入腹腔，按顺序快速滴注43℃生理盐水500 ml加地塞米松10 mg加利多卡因0.2 g，生理盐水500 ml加5-氟尿嘧啶（5-FU）400 mg/m2，生理盐水500 ml加顺铂20 mg/m2。滴注结束后嘱患者变换体位，使化疗药在腹腔内均匀分布。化疗第二天及第四天，生理盐水500 ml加5-FU 400 mg/m2，生理盐水250 ml加顺铂20 mg/m2，静脉滴入。对照组化疗第一至五天，生理盐水500 ml加5-FU 400 mg/m2，生理盐水250 ml加顺铂20 mg/m2，静脉滴注。每4周为1周期，共5周期。所有病例均获随访。
　　
　　2 结果
　　
　　2.1 结果：实验组1年生存率为90%（108/120），3年生存率为75.83%（91/120），中位生存期为54个月。对照组1年生存率为77.36%（82/106），3年生存率为51.89%（55/106），中位生存期为31个月。实验组较对照组1年和3年生存率分别提高12.64%和23.94%，中位生存期延长23个月。