疝囊高位结扎无张力补片修补术20例临床研究(2)
作者:佚名; 更新时间:2014-12-12

  
  3 讨论
  
  3.1 手术适应证:无张力修补术自1993年美国外科医生Robbins和RUtRow应用开展以来,为欧美、日本等地外科医生迅速接受。1997年马颂章教授首先在中国邮电总医院开展[1]。PMHR广泛用于成年人斜疝、直疝、股疝、复发疝等,尤其适应于并发心脏病,前列腺肥大,高血压,糖尿病等多种老年疾病的老年疝,双侧疝及复发疝[2],本组不同充填网塞,采用平片达到同样效果,且费用降低。本组治疗1例截瘫患者,疗效满意。
  3.2 麻醉:采用硬膜外麻醉或局麻。
  3.3 并发症:(1)切口出血:彻底止血即可避免。(2)切口疼痛:比传统术式明显减轻。(3)切口感染:一旦发生,处理较困难。(4)术后复发:复发率较传统术式减低。手术采用高位结扎,并用成型补片置于精索后方以加强腹股沟管后壁,修补符合腹股沟管生理,术后不易复发,以Bassina为代表传统修补手术复发率10%~15%[3],我院应用本手术以来未发生复发,但远期效果需进一步观察,由于此手术操作简便,手术时间短,费用低,对周围组织破坏小,损伤轻,并发症少,单丝编织的补片网孔大于10 μm,中性白细胞自由通过,故具有一定的抗感染能力,因此不会增加切口的感染等,并使得修补部位更牢固,因此更适用于慢性老年性疾病的患者,缝合线无张力,患者反应轻,痛苦少,恢复正常生活和工作所需要的时间短,术后3~5天如患者没有特殊情况可出院,但1个月内尽量避免剧烈活动。
  
  参考文献
  [1] 姜伟芳.疝环充填式无张力补片修补术51例应用体会[J].实用新医学,2006,7(5):435.
  [2] 马领章,李燕青. 疝环充填式无张力疝修补术[J]. 临床外科杂志,1998,6(4):234.
  [3] 华 蕾,韩 峰. 聚车烯网塞及补片在腹股沟疝修补术的应用[J].中国实用外科杂志,2001,2(21):84.
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