论文关键词: 前列腺切除术 排尿障碍

　　论文摘要: 目的：探讨前列腺切除术后排尿困难的原因及处理方法。方法：对我院2003~2007年收治的36例前列腺切除术后排尿困难患者进行回顾性分析。结果：入院时36例中因尿道狭窄导致排尿困难17例，余19例为膀胱逼尿肌功能失代偿后尿道存在炎性病变所致。抗生素治愈8例，吡啶斯的明治愈11例；对导尿困难者行尿道扩张术8例，手术治疗9例，其中冷刀内切开6例(膀胱颈内切开4例，尿道内切开2例)，开放手术3例。结论：逼尿肌功能失代偿及尿道狭窄是前列腺切除术后排尿困难的主要原因，药物配合尿道内冷刀切开是其首选治疗方法。?
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　　目前对于前列腺增生，前列腺切除术较理想，但术后可再次发生排尿困难。我院2003~2007年行前列腺切除术40例，术后排尿困难36例，总结如下。?
　　
　　资料与方法?
　　
　　一般资料：本组36例，年龄55~70岁，平均61岁。病程2年4个月~11年。术前诊断前列腺增生Ⅰ度7例，Ⅱ度18例，Ⅲ度11例，其中3例合并膀胱颈挛缩，3例合并膀胱结石，1例20年前有会阴部外伤史且合并后尿道结石。术后排尿困难发生时间：1个月以内2例，1~3个月7例，1~6个月9例，6个月以上16例，最长达1年半。间断发作5例。36例均经病理证实为良性前列腺增生。30例术前行残余尿量测定，其中＜60ml16例，60~100ml15例，>100ml5例。术前尿动力学检测24例，最大尿流率(MFR)≤15 ml/秒 18例，≤10 ml/秒 6例。再次入院均以排尿困难为首发症状。其中17例插无菌导尿管受阻，伴发血尿5例，尿路感染10例，尿道狭窄(经尿道逆行造影证实)4例。25例行耻骨上经膀胱前列腺切除，11例行耻骨后前列腺切除术。?
　　处理方法：36例入院时全部予以导尿且留置导尿管及抗生素治疗。经上述治疗，6例患者在拔尿管后正常排尿，F18金属尿道探子顺利通过。对于插尿管顺利，拔尿管后不能排尿者，给予吡啶斯的明片，每次60mg，每日3次，口服，共半个月。本组11例经上述处理能正常排尿。对于插导尿管困难者定期行尿道扩张术，本组8例采用此法而排尿。对于上述处理后仍排尿困难者行手术治疗。本组经尿道膀胱颈内切开4例，尿道内切开2例，开放手术3例。手术时楔形切除膀胱颈纤维组织，术后均加用吡斯的明治疗，6例合并有心脏疾病症状者用药时未出现不良反应。?
　　
　　结 果?
　　
　　治疗后获得随访30例，其中吡啶斯的明治疗12例，均行尿流率检测，最大尿流率在15~25ml／秒之间。再次手术患者获得随访8例，均在手术半年以后，排尿基本正常，其中1例系尿道内切开再次发作，且合并尿路感染，信捷职称论文写作发表网，经抗生素治疗好转，但1个月后尿道逆行造影提示切开部位仍狭窄，予以定期尿道扩张术后好转。单纯抗生素治疗及定期行尿道扩张者10例，未见复发。?