1．4 病理诊断 所有患者均经纤维支气管镜活检，或淋巴结活检，或反复抽胸水找到癌细胞而临床确诊。经病理学检查确诊腺癌28例(60．9%)，鳞癌11例(23．9%)，信捷职称论文写作发表网，未分化癌5例(10．9%)，肺泡细胞癌2例(4．3%)，其中纤维支气管镜检查病理确诊者31例(67．4%)。
　　
　　2 讨论?
　　
　　肺癌是在我国己居成年人恶性肿瘤之首,预后极差,这与肺癌不能早期诊断有关。目前肺癌的早期诊断率仅15%,但这些患者5年存活率达60%~90%,因此,预后的关键在于早期诊断[1]。根据发病率和组织学的差异,目前国内外一般将40岁以下作为青年人肺癌的年龄界限。青年人肺癌早期不易发现，无明显特异性，故未引起重视，但因转移发生早，病情发展快，出现症状时表明肿瘤已进入进展期，对青年肺癌的总体而言,国外资料认为腺癌的发生率最高[2],认为鳞癌时呼吸道黏膜细胞癌变所需时间较长,而腺癌易感性高,发生早。也有文献[3]认为英国以小细胞癌多见。在国内有关青年肺癌纤维支气管镜检查分析文献中,多数也报道小细胞癌或腺癌的发生率最高[4-5]也有报道[6]以鳞癌为主。本组青年肺癌纤维支气管镜检查资料表明在组织学类型明确的46例中腺癌最常见28例(60．9%)，其次鳞癌11例(23．9%)，未分化癌5例(10．9%)，肺泡细胞癌2例(4．3%)。?
　　 肺癌的临床表现与肿瘤生长的部位、大小、发展阶段密切相关。本组以咳嗽为表现而就诊者占本组病例中的首位，胸痛次之，痰中带血者仅占15．2%。肺癌患者的体征较少，因此对于临床出现不明原因咳嗽或胸痛、血痰、胸闷气喘者应建议行纤维支气管镜检查。纤维支气管镜由于其亮度好、可视范围大、易取材等优点，对于中央型肺癌可在直视下发现突入管腔的新生物或管腔狭窄、黏膜浸润样改变等异常征象，还可直接观察支气管内病变侵及的范围、病变与隆凸的距离、隆凸有无增宽及固定等情况，故可为肺癌的早期诊断有重要作用。?
　　总之,临床医生要提高对青年肺癌的警惕性,对因症就诊的年轻患者必要时要考虑行纤维支气管镜检查。发现可疑应及时活检和刷检,力争做到早期诊断,以提高青年肺癌的治疗效果[7]。?
　　
　　参考文献
　　［1］ 杨德昌,杨栓盈.肺癌诊断水平的现状与进展.中华结核和呼吸杂志,2001，24(8):450.
　　［2］ Skarin AT,Herbst RS,Leong TL.Lung cancer in patients under age 40．Lung Cancer,2001,32(3):255.
　　［3］ 陈同兰,汤华战.肺鳞癌、腺癌和未分化小细胞癌纤支镜下形态.中国内镜杂志,1998,41(1):49.
　　［4］ 陈愉生,林章树,戴木森,等.青年肺癌82例纤维支气管镜检查分析.福建医药杂志,2001,23(2):20-21.
　　［5］ 马芸,吴晓翠.纤支镜诊断青年人肺癌91例分析.中国肿瘤临床与康复,2001,8(2):105.
　　［6］ 张建勇.以鳞癌为主的青年人肺癌纤支镜检查分析.遵义医学院学报,2004,27(3):242-245.
　　［7］ 田应平,王仁军.重复纤维支气管镜检查对肺癌诊断价值的探讨.中国内镜杂志,2005,11(9):1 004-1 005.