3讨论
　　
　　3.1发病机制
　　SSFC发病原因尚不清楚，多数学者认为是由于先天性结肠固定点异常所致。肠道不同部位的固定点彼此独立，由于先天性固定点的异常，胎儿自发育期肠管在肠内容物压力下不平衡生长，过长肠管发生机械性扭转，少部分为其他原因，如克隆病、慢性胰腺炎。临床表现大致可分为普通型、腹痛型、中毒型[2]。
　　本组病例突出的症状是反复发作的不完全性肠梗阻，长时间的便秘，多在中老年时才出现明显的临床症状，女性病人占较大比例，也有年轻病人。可能与老年患者胃肠道功能减退，横、降结肠及乙状结肠平滑肌松弛，无力克服脾曲过高、成角造成的通过障碍而形成慢性梗阻有关，长期卧床可加重症状，当合并胃下垂、左肾积水、乙状结肠扭转或子宫肌瘤时，可诱发或加重脾曲综合征。
　　3.2临床表现和诊断
　　结肠脾曲综合征缺乏典型症状，其临床上常常容易与其他专科疾病的表现相混淆，加上对本病认识不足，往往造成误诊，且误诊时间长，信捷职称论文写作发表网，部分病人往往多次住院行各种检查。结肠脾曲综合征患者的突出症状为慢性不完全性结肠梗阻，患者多在中老年时才出现明显临床症状，随着病程的延长，可逐渐出现食欲严重减退、全身无力、精神不振、消瘦贫血，急性发作期，患者出现剧烈腹痛。肿瘤标记物、结肠镜、B超、CT一般无异常发现。该病的特异性检查是X线钡灌肠检查，可发现结肠脾曲过高、成角、狭窄或扭转，左结肠空虚萎缩而右半结肠胀大积粪，常伴有横结肠、乙状结肠冗长。SSFC易误诊，且误诊时间长，常诊为慢性结肠炎、慢性阑尾炎、习惯性便秘，急性肠梗阻、小肠神经官能症、盆腔炎、子宫肌瘤、慢性胆囊炎等疾病。
　　3.3治疗方法
　　年轻、一般情况好、症状较轻以及无加重因素存在的单纯脾曲综合征可行非手术治疗，可试用纤维结肠镜通过左结肠角，或口服肠道动力药物以及轻泻剂通便。以下情况有手术指征：①病史1年以上，保守治疗无效。②病史虽较短，但症状严重，有伴发疾病存在或合并其他需剖腹手术的疾病。③不能排除肠道恶性肿瘤。④X线钡灌肠造影检查示脾曲过高、扭转，右半结肠严重扩张、积粪。长期的慢性的不完全肠梗阻，结肠长期积粪、扩张，术前应反复清洁灌肠，洗尽肠腔内的积粪，以利于结肠吻合口的愈合，避免术后肠瘘的发生。手术方式应力求简单有效，不宜盲目扩大手术范围，术中全面探查腹腔以解除可能存在的加重因素。脾曲松解术为最常用的术式，手术时应先松解乙状结肠、降结肠、横结肠在内的整段左半结肠，切除多余的结肠段，吻合后排列固定，使整段结肠通畅，不扭曲、成角、无张力，恢复左半结肠的正常解剖位置，本组2例为腹腔镜下脾曲松解术，当钡灌肠提示横结肠过长、扭曲胀大明显时，需行肠切除。
　　SSFC患者术后一般约需经过3个月才逐渐恢复，故术后应常规口服缓泻剂，这可能因长期的胀气、积粪致使结肠慢性炎症，在病因去除后仍需一定时间才能逐渐恢复。术后要加强营养支持，应用肠道营养制剂如谷氨酰胺、金双歧等促进康复[3，4]。
　　
　　[参考文献]
　　[1]Grassi R，Cappabianca S，Porto A， et al．Ogdvie's syndrome (acute colonic pseudo-obstruction)：review of the literature and report of 6 additional cases[J]．Radiol Med(Tofino),2005,109:370-375．
　　[2]黄天立,黄志文．再论结肠脾曲综合征的外科治疗[J]．广州医药,2004,35:19-20．
　　[3]王广智,巴明臣,黄天立,等．结肠脾曲综合征误诊原因及治疗方法探讨[J]．中国普通外科杂志,2002,11(11):658.
　　[4]汝宝元.胆囊切除术后肝、脾曲结肠综合征的诊断和治疗[J].临床和实验医学杂志,2007,6（5）:111.