[论文关键词]中药处方调配；影响疗效常见因素；中药质量；处方审核；调配；复核；发药

    [论文摘要]中医药是中华民族的瑰宝，中药则是中医治疗疾病的重要手段，中药处方调剂与临床疗效有着密切的关系。本文从中药质量问题、处方审核、处方调配、处方复核、发药交待不规范5个方面，分析了中药处方调剂中影响疗效的常见因素，共同探讨正确规范调配处方，希望达到提高临床疗效的目的。共同把中医药继承好并发扬光大。
　　
　　
　　
　　中医药是中华民族的瑰宝，中药则是中医治疗疾病的重要手段。处方书写的规范及正确规范的调剂是确保临床用药质量，提高药物疗效的重要环节之一。只有中药调剂符合医师的意图且准确无误调配，才能使中医的理、法、方、药取得一致。但近年来，中药调剂中存在的问题很多，它可直接影响到临床疗效，不可轻视。现将临床实践中常见而又普遍存在的几个问题探讨如下：
　　
　　1　中药质量问题
　　
　　1．1　药典品种混用
　　用广金钱草代替金钱草，用香加皮代替五加皮，用槲寄生代替桑寄生，用玄明粉代替芒硝，北五味子和南五味子混用等。
　　
　　1．2　药用部位不正确
　　细辛在200.5年版药典中明确规定药用部位是根和根茎，有的医院现仍用全草；吴茱萸药用部位为果实，现常带长果柄人药：牡丹皮药用部位为根皮，现常用根等。
　　
　　1．3　同一中药等级不稳定
　　金银花，山东产，一般简单按色泽来分级：一等品黄白色，二等品黄棕色，三等品棕褐色。有时用三等品，有时用一等品或二等品。川贝母由于市场紧缺，更是存在代用和等级不稳定现象。
　　
　　1．4　中药储藏申存在的变质问题
　　中药大多数是天然植物和动物药，含有丰富的蛋白质、糖、油脂、水分等，极易发生霉变、生虫、泛油等现象。如柏子仁、薏苡仁、瓜蒌、土鳖虫等极易生虫，桃仁、杏仁、当归等极易泛油，茵陈、菊花等药材由于包装前未干燥好或仓库内湿度太大，容易出现发霉现象。
　　
　　1．5　中药掺杂问题
　　虽然各地的炮制规范明确规定了各类中药杂质的最高含量，但现在掺杂问题依然严重，特别是贵重中药：全蝎体内注入石灰、蛋清，盐分量大等；白僵蚕药材中白僵菌含量大等。全草类中药常掺有泥土、小石子、塑料袋等杂质。并普遍存在水分含量大的问题。
　　
　　2　处方审核中存在的不规范现象
　　
　　审核处方是中药调配过程中第一个关键环节，也是中药调剂人员的首要职责。长期以来，由于中药调剂人员的业务水平参差不齐，中药调剂多是照单配药，不能进行正确而全面地审方。新处方管理办法规定，调配处方应做到“四查十对”，并认真审方。
　　
　　2．1　项目审核
　　指前记、正文和后记内容是否填写齐全。
　　
　　2．2　规范化书写
　　包括处方中各药味的名称、用量、剂数、脚注、用法等是否清楚明确，品名有无重开或写错。