中药处方调剂中影响疗效的常见因素(2)
作者:佚名; 更新时间:2014-12-12

  
  2.3 配伍审核
  中药配方中有无“十八反”、“十九畏”、“妊娠禁忌”等不合理配伍,处方剂量配伍是否适当以及有无特殊处理的药物等,剧毒药物是否为专用处方,有无医生双签字,是否为安全用量等。有无短缺药品等。只有仔细审方,才能按照医生处方中的用药意图进行正确的药物应付,为用药的安全、有效、合理、经济把好第一关。
  
  3 处方调配中存在的不规范现象
  
  需特殊处理的中药,如先煎、后下、包煎、另煎、烊化、冲服的中药,在中药调剂学中规定,即使医师在处方中未加脚注,也按规定处理。不能因为医师未开脚注,就随意简化。如生龙骨、生石膏、石斛等先煎;薄荷、砂仁、沉香、大黄等后下;海金沙、葶苈子、旋覆花等包煎;人参另煎;琥珀、羚羊角粉、三七冲服:阿胶烊化等。在实际工作中往往是按方调配,医师,无脚注的就不特殊处理了。
  由于长期的调配习惯、中药房现有品种规格的局限,有些中药处方应付不规范。中药直接写正名应付规格情况。苏子、苍耳子、草决明、麦芽、山楂、薏苡仁等应付炒制品;百合、款冬花应付蜜炙品;车前子、小茴香应付盐炙品;香附、乳香、没药、元胡等应付醋炙品;竹茹、厚朴等应付姜炙品;龙骨、牡蛎等应付锻制品等。但长期习惯用生品,信捷职称论文写作发表网,以上品种只有医师开炒制品时才会付以炒制品。否则一般用生品,这是不正确的。
  需要临时捣碎的中药,如莱菔子、五味子等捣碎后利于煎出有效成分,提高药物疗效。但在实际操作中未捣碎人药,必然会影响临床疗效。
  药剂人员在调配时不认真,存在剂量欠缺和分剂量不准现象。有时还会因非一人调配同一处方而造成少付或多付药味的情况。
  
  4 处方复核时的不规范现象
  
  调剂复核是中药调剂工作中最重要的把关环节。处方调配完毕,应由经验丰富、认真负责的高年资药师按处方要求逐项复核。但有的医院不重视此环节,有的药剂人员干脆省略此程序。
  
  4.1 复核时的注意事项
  首先,应复核处方的前记部分,包括科别、姓名、性别等。其次,应检查处方药味是否有漏配、多配现象,脚注是否执行,有无配伍禁忌,毒剧药品的剂量大小以及每天医师双签名。剂数与处方是否一致等。
  
  4.2 要注意饮片质量、真假优劣
  尽管中药饮片已经过库房验收人员的验收,但由于种种原因,难免有假劣、变质中药?昆人,因此,复核是调剂的把关环节,处方调配完毕,核对无误后方可发药。
  
  5 发药时对病人交待不规范
  
  5.1 发药时要认真交待用法
  如内服或外用,先煎、后下、包煎、烊化、冲服等特殊用法,服药时间等。
  
  5.2 认真交待煎煮方法
  认真交待煎煮方法,并让病人仔细阅读煎药说明。
  
  5.3 忌口问题
  如服用人参忌食白萝卜,服用荆芥忌食蟹,一般服用中药宜少食生冷、油腻、辛辣及其他不易消化的食物。
  
  5.4 认真答复病人提出的其他有关用药问题
  病人的正确煎煮服用,是保证和影响处方疗效的重要方面之一,也是不容忽视的。
  以上几方面因素是在中药处方调配中遇到的常见问题,严重地影响了临床疗效,非常值得我们中医药工作者重视。但由于药剂人员业务素质参差不齐,工作态度认真程度不一,对中药处方监督管理力度不够,导致中药处方在书写和调配上仍存在着很多不规范现象。要把中医、中药继承好并发扬光大,任重且道远。
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