【论文关键词】小儿；腹痛；病因；诊断

　　【论文摘要】目的：分析小儿腹痛病因，帮助诊断。方法：对520例儿科住院腹痛患儿进行回顾性分析。结果：本组患儿腹痛病因多种多样，儿内科疾病477例，占91.7%，其中的腹内疾病315例，占60.6%，腹外疾病162例（其中呼吸系统97例，心血管系统7例，变态反应性疾病23例，泌尿系统11例，神经系统1例，内分泌系统2例，血液系统9例，其他12例）占31.2%，儿外科疾病43例，占8.3%。结论：小儿腹痛病因多种多样，诊断需结合病史、全面体检和必要的辅助检查。只有综合分析才能了解腹痛病因，及时正确作出诊断。
　　
　　
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1.1 一般资料：520例小儿腹痛均为我院2004年1月~2006年1月儿科住院患儿。男280例，女240例，男∶女为1.17∶1。患儿年龄2~14岁，平均（7.5±2）岁，其中2~4岁77例，占14.8%，4~6岁178例，占34.2%，6~14岁265例，占51%。急性起病484例，占93.1%，缓慢起病36例，占6.9%。阵发性腹痛315例，占60.6%，持续性腹痛或轻度腹部隐痛205例，占39.4%。脐周部位疼痛392例，占75.4%，其余部位疼痛128例，占24.6%。伴发热症状304例，占58.5%，不伴发热216例，占41.5%。腹部有阳性体征的212例，占40.8%，腹部无阳性体征的308例，占59.2%。腹部B超示正常的470例，占90.4%，腹部B超示异常的50例，占9.6%。
　　1.2 方法：所有病例均详细询问病史、既往史、家族史，均进行血常规、大便常规、小便常规分析，选择性做大便隐血、大便查虫卵、腹部B超、胃镜、病理检查、幽门螺旋杆菌检测、心电图、胸片、胸透、血淀粉酶、尿淀粉酶、腹腔穿刺、空气灌肠及脑电图等检查。
　　
　　2 结果
　　
　　在小儿腹痛520例中，内科疾病共477例，占91.7%。（1）腹内疾病315例，占60.6%，其中胃炎116例，腹泻80例，肠系膜淋巴结炎46例，肠蛔虫病20例，肠痉挛42例，胃及十二指肠溃疡5例，其他6例。（2）腹外疾病共162例，占31.2%。①呼吸系统疾病97例，其中上呼吸道感染58例，肺炎33例，胸膜炎1例，腮腺炎5例；②心血管系统疾病7例，其中心衰3例，心肌炎4例；③变态反应性疾病23例，其中过敏性紫癜10例，荨麻疹8例，哮喘5例；④泌尿系统疾病11例，其中尿路感染5例，肾炎4例，肾病综合征2例；⑤神经系统疾病1例是腹型癫痫；⑥内分泌系统疾病2例为低血糖；⑦血液系统疾病9例，其中特发性血小板减少性紫癜1例，蚕豆病8例；⑧其他12例。外科疾病共43例，占8.3%，其中急性阑尾炎23例，肠梗阻4例，腹膜炎6例，尿路结石1例，信捷职称论文写作发表网，胃肠穿孔1例，嵌顿性腹股沟疝3例，肠套叠2例，其他3例。
　　
　　3 讨论
　　
　　3.1 发病年龄：腹痛部位和性质的确定有赖于患儿的语言表述，但由于年龄的差异，使得小儿腹痛的年龄特点表现显著。新生儿和婴儿表述腹痛为一大难题，常表现为哭闹之频率、声调与受惊或发怒时的“哭声”不同；幼儿及学龄前儿童已具有初步的腹痛表述能力，但准确性差，评估时仍需慎重；学龄期儿童表述腹痛较为准确，随着年龄的增长，疼痛的局限化趋于明显[1]。通常以腹痛为主诉的儿童均为2岁以上，而2岁以下的小儿腹痛常以哭闹为表现形式，查体时应特别注意，要和正常小儿啼哭相鉴别。
　　3.2 腹痛发生的急缓：起病急缓对鉴别诊断往往具有重要意义。发病急骤或阵发性加剧者常为外科性疾病，如急性阑尾炎、绞窄性肠梗阻、胃肠道穿孔、肠套叠及腹股沟疝嵌顿等。发病缓慢而疼痛持续者常为内科性疾病，如肠蛔虫症、胃及十二指肠溃疡及病毒性肝炎等。但要注意有时慢性腹痛和急性腹痛的病因可以相同，这是因为疾病在不同阶段其性质发生变化所致，如溃疡病原属慢性腹痛，在合并穿孔时即为急腹症。故对原有慢性腹痛者，如腹痛转为持续性或突然剧痛，应注意急腹症的可能。由于儿童难以准确表达病情，并且其腹肌不发达，神经系统发育不健全，急腹症表现常不典型，容易误诊[2]。