3.3 腹痛的性质：腹痛可为阵发性疼痛、持续性疼痛或轻度隐痛。阵发性疼痛或绞痛提示梗阻性疾病，若局部喜按或热敷后腹痛减轻者，常为胃、肠、胆管等空腔脏器的痉挛；持续腹痛加剧多见于急性阑尾炎和胃肠穿孔等；持续性钝痛，改变体位时加剧、拒按，常为腹腔脏器炎症、包膜牵张、肿瘤以及腹膜脏层受到刺激所致。隐痛多见于消化性溃疡。放射性疼痛为一个局部病灶通过神经或邻近器官而波及其他部位的疼痛，如大叶性肺炎引起同侧上腹部疼痛。腹痛伴排便或排尿困难，可能为粪块堵塞或尿路感染、结石。总之，腹部器质性病变的疼痛特点为：（1）持续性钝痛，阵发性加剧；（2）局部压痛明显；（3）有腹肌紧张；（4）肠鸣音异常。
　　3.4 腹痛的部位：一般腹痛的部位与病变部位相一致，所以有时可依据腹痛部位来推断病变部位，从而明确病因。左上腹疼痛多考虑胃部疾病，右上腹疼痛多考虑胆囊、肝脏疾病，剑突下疼痛多考虑胃、十二指肠和胆囊疾病，脐周疼痛多考虑肠、寄生虫病，右下腹疼痛多考虑阑尾和输尿管病变，左下腹疼痛多考虑粪块堵塞和输尿管病变。
　　3.5 腹痛的伴随症状：（1）应注意腹痛与发热的关系。先发热，后腹痛多为内科疾病，如上呼吸道感染、扁桃体炎常并发急性肠系膜淋巴结炎；反之先腹痛，后发热多为外科疾病，如急性阑尾炎、继发性腹膜炎等。（2）伴随恶心呕吐的多是消化道的病变；伴随咳嗽、发热的要注意腹外器官的病变而导致的腹痛，如下叶肺炎所引起的牵涉痛。（3）注意皮肤出血点、瘀斑和黄疸，有助于流行性脑脊髓膜炎、败血症、紫癜及肝胆疾病引起腹痛的诊断。（4）阵发性腹痛伴有频繁呕吐，明显腹胀，不排气及不排粪者，常提示肠梗阻。（5）急性腹痛伴中毒性休克多见于胃肠穿孔、急性坏死性肠炎、急性胰腺炎、卵巢囊肿扭转等。（6）腹痛剧烈不敢翻动体位且拒按者，常有局限性或弥漫性腹膜刺激症，如阑尾炎，腹膜炎等。
　　3.6 大便性状：小儿腹痛一定要观察孩子的大便情况，有无大便及未解便的时间和进食情况。（1）几天无大便伴腹胀者，可能是肠梗阻。（2）脓血便尤其在夏秋季节当注意是痢疾、出血性大肠杆菌性肠炎、麦克尔憩室炎等。（3）大便呈蛋花汤样或者水样便，伴呕吐，尤其秋冬季节，多是轮状病毒性肠炎。（4）如果有便秘与腹泻交替出现，应当注意不完全性巨结肠症和肠激惹综合征。
　　3.7 既往史：应详细询问患儿既往有无类似腹痛发作、大便排虫和皮肤紫癜史，应了解发病前有无外伤，饮食卫生和进食何种食物等，均有助于腹痛原因的诊断。
　　3.8 辅助检查：（1）实验室检查：血液和大小便常规检查，有时可提供有诊断价值的资料，如血红蛋白及红细胞逐渐下降，须警惕内出血的存在。白细胞总数升高常提示炎性病变。观察粪便性质有助于肠道感染和肠套叠的诊断。尿内有较多红细胞或脓细胞提示尿路感染。血和尿的淀粉酶升高常提示胰腺炎等。（2）X线检查：胸部X线检查可显示肺、胸膜及心脏病变。腹部透视和摄片检查，如发现膈下游离气体，提示胃肠穿孔；肠内有梯形液体平面，肠腔内充气较多，提示肠梗阻。若疑及肠套叠可作空气灌肠以协助诊断和复位治疗，但疑有内脏穿孔者禁用。疑有尿路病变可摄腹部平片或作静脉肾盂造影。（3）B型超声：胆石症、肝脓肿、膈下脓肿、肠梗阻及肠套叠等多种疾病作腹部B型超声检查可有相应征象。
　　
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