【论文关键词】 粘连性小肠梗阻；手术指征；手术时机

　　【论文摘要】目的：探讨急性粘连性小肠梗阻手术治疗的时机及指征。方法：总结分析2001年1月~2007年12月我院收治的36例急性粘连性小肠梗阻的临床表现、手术方式和手术效果。结果：治愈32例，好转3例，术后出现短肠综合征1例，无死亡病例。结论：单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的鉴别非常重要；单纯性小肠梗阻可先行保守治疗，而绞窄性小肠梗阻应尽早手术治疗；早期诊断及时手术治疗是提高治愈率、降低并发症及病死率的关键。
　　
　　
　　
　　急性粘连性小肠梗阻起病急、变化快，是临床上常见的急腹症，而延误诊断、错失手术时机则是造成肠梗阻患者死亡的重要原因。因此，对于肠梗阻严重程度的判断及肠梗阻手术时机的选择，对肠梗阻患者的预后有着重要意义。对我院手术治疗的36例急性粘连性小肠梗阻的时机选择及治疗效果进行总结，以探讨本病的手术治疗时机及指征。
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1.1 临床资料：2001年1月~2007年12月我院手术治疗急性粘连性小肠梗阻患者３6例，占同期收治粘连性肠梗阻患者的37.89%（36／95），其中男23例、女13例，年龄12～74岁。36例中，既往有腹部手术史33例，多次反复发作肠梗阻１5例，曾行粘连性小肠梗阻松解术2例，小肠部分肠切除1例；患者术前有明显腹膜刺激征15例，体温增高、脉搏增快、血WBC升高、腹痛逐渐加剧9例，腹部出现不对称包块7例，保守治疗10余天腹胀仍无缓解4例，呕吐物或胃肠减压物呈血性2例，信捷职称论文写作发表网，出现感染性中毒休克1例。
　　1.2 手术方法：行单纯肠粘连松解术22例，纤维粘连条索压迫切断术8例，小肠坏死部分切除吻合6例（其中1例切除15 cm肠管）。本组关腹前均用大量等渗温盐水冲洗腹腔，用大网膜覆盖术野避免肠管与腹膜粘连，并放置腹腔引流管。
　　
　　2 结果
　　
　　本组治愈３2例，好转3例，出现短肠综合征1例，治愈率为88.9％（32/36）；术后发生切口感染４例，经综合治疗后痊愈，本组无死亡病例。
　　
　　3 讨论
　　
　　粘连性肠梗阻是肠梗阻中最常见的一种类型，约占肠梗阻的40%～60%，而其中因手术后腹腔内粘连产生的机械性肠梗阻又占粘连性肠梗阻80%。绞窄性小肠梗阻是急性粘连性小肠梗阻的最严重阶段，如不及时解除梗阻，则肠管缺血进行性加重，必然导致肠壁坏死、穿孔，进而发生严重腹腔内感染及全身中毒反应，预后不佳。因此早期诊断及手术治疗是改善绞窄性小肠梗阻预后、降低并发症及病死率的关键。