3 讨论
　　
　　3．1 高血压脑出血是脑血管病中病死率和致残率很高的一种疾病，根据我国流行病学调查结果显示，发病率为(50．6~80．7)/10万人口，被1997年世界卫生组织Monica监测方案列为脑卒中高发国家。
　　3．2 由于CT影像检查能早期及时诊断，并可明确血肿的位置及范围，另外血肿的部位及大小与预后有密切关系，故应用CT进行分型，方便可靠，价值大，被广泛应用于临床。
　　3．3 多年来手术治疗高血压脑出血已被神经外科医师广泛接受，所采用的治疗手段多种多样。目前对位于皮质下、外囊、小脑的血肿和脑室出血的手术方式已达成共识，但对于出血量的大小和临床表现不同，采取的手术方式不同。
　　3．4 高血压脑出血的手术目的主要在于清除血肿、降低颅内压，信捷职称论文写作发表网，使受压的神经元有恢复的可能，防止或减少出血后的一系列继发性病理变化，打破危及生命的恶性循环。?
　　采用的手术方式如下：①外侧型：血肿位于内囊膝部及后肢，皮质及皮质下血肿，出血量<50 ml，采用小骨窗微创手术；②对于出血量>50 ml，脑组织损害范围广泛，选用传统额颞骨瓣开颅去骨瓣减压手术，以防止手术牵拉致术后脑继发性肿胀；③对原发性脑室出血，采用额角钻孔脑室外引流术。?
　　高血压脑出血的手术疗效，与手术后处理非常重要：①严密控制血压，避免血压过低或过高，以防再次出血；②脱水药物应用降低颅内压；③降体温；④防止脑血管痉挛；⑤预防肺部感染，考虑24 h不能恢复清醒者，应早期行气管切开;⑥预防上消化道出血;⑦监测生命体征、水电解质和血糖等。?
　　总之，高血压脑出血患者，不能单纯以骨瓣开颅或微创置管作为统一术式，而根据病情的严重程度、血肿部位、血肿量、血肿质地、血肿有无液化、脑组织受损范围等选择相应的切口和术式。术中不能一味追求彻底清除血肿，人为造成出血，反复止血，造成脑组织损害更重，预后效果不好；同时早期的功能锻炼，也是高血压脑出血术后取得良好疗效的关键。?
　　
　　参考文献
　　［1］ 王忠诚.王忠诚神经外科学.湖北科学技术出版社，2005：864.
　　［2］ 叶敏,李劲松.微创手术治疗高血压脑出血.立体定向和功能神经外科杂志，2004，2：10.
　　［3］ 那汉荣,冯东侠，等.基底节区高血压脑出血手术治疗术式选择.临床神经外科杂志，2007，4(2):69.