【论文关键词】紫杉醇；卡铂；非小细胞肺癌；联合化疗

　　【论文摘要】 目的 观察及评价紫杉醇联合卡铂化疗方案对非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法 36例初治晚期非小细胞肺癌患者应用紫杉醇150 mg/m2、卡铂300 mg/m2静脉滴注，联合化疗每21 d为1个疗程，共2~3个疗程。结果 36例初治者有效率52．7%，CR 5例，PR 14例，NC 7例,PD 9例，中位生存期9个月，1年生存率为41．6%,主要不良反应为骨髓抑制,脱发,恶心,呕吐,及关节、肌肉痛。结论 紫杉醇联合治疗晚期非小细胞肺癌是疗效较佳的方案。?
　　
　　
　　近年来我国肺癌发病率逐年增加，非小细胞肺癌(NSCLC)约占80%。Ⅲ~Ⅳ期患者以联合化疗为主要治疗方法。紫杉醇联合卡铂治疗晚期肺癌方案正在临床使用。我们应用紫杉醇联合卡铂治疗晚期NSCLC 36例，疗效显著，现报告如下。
　　
　　1 材料和方法
　　
　　1．1 病例选择 36例患者均经组织病理学或细胞学检查证实为非小细胞肺癌,其中磷癌19例,腺癌14例,腺磷癌3例,男27例,女10例,年龄46~72岁，平均61岁。临床分期:Ⅲa期17例,Ⅲb期13例,Ⅳ期6例,KPS评分≥60分,均为初治患者。
　　1．2 治疗方法 紫杉醇150 mg/m2静滴第1天，卡铂300 mg/m2静脉滴注第1天，21 d为一个周期，连续用2~3个疗程评价疗效。在用紫杉醇前12 h、6 h 各口服地塞米松10 mg。输液前30 min肌注苯海拉明30 mg，静脉注射西米替丁300 mg，预防过敏反应。输液过程中注意心率、呼吸、血压及过敏反应。化疗前半小时给予静脉滴注格拉司琼6 mg止吐。
　　1．3 疗效评价标准 疗效评价标准采用世界卫生组织(WHO)标准：完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，稳定(NC)，进展(PD)。不良反应按WHO急性和亚急性毒性分为0(无)，Ⅰ(轻度),Ⅱ(中度),Ⅲ(重度),Ⅳ(威胁患者生命)5级,生存期即从化疗开始至死亡或末次随访时间。
　　1．4 观察指标 所有患者于化疗前常规体检，并查血常规、肝功能、肾功能、X线、B超、心电图、胸部CT及支气管纤维镜检查，痰找癌细胞检查。化疗期间每周复查血常规，化疗1个周期后复查肝、肾功能。化疗2个周期后复查胸部CT。
　　
　　2 结果
　　
　　2．1 疗效 36例化疗2~3个周期后进行常规胸部CT检查评价疗效。36例中CR 5例、PR 14例、NC 7例、PD 9例。总有效率(CP+PR)52．7%，中位生存时间37周(约9个月)。1年生存率41．6%(15/36)。
　　2．2 不良反应 紫杉醇主要不良反应为骨髓抑制,白细胞下降，发生率为75%(27/36),其中大多数为Ⅰ~Ⅱ度反应,Ⅲ-Ⅳ度反应仅为13．8%(5/36),血小板下降发生率为25%(9/36),恶心、呕吐发生率为47．2%(17/36)，大多数为Ⅰ~Ⅱ度反应,Ⅲ~Ⅳ度反应仅为8．3%(3/36),其他不良反应有脱发83．3%(30/36)，信捷职称论文写作发表网，关节肌肉痛19．4%(7/36)，末梢皮肤麻木22．2%(8/36)，肝功能异常13．8%(5/36),肾功能异常5．5%(5/36)。