3 讨论?
　　
　　紫杉醇是紫杉类植物中分离出来的天然产品,是一种新型抗微管药物,是唯一能促进微管聚合的药物.可促进微管蛋白聚合成团块并使其稳定,阻断在G2期和M期,达到抗肿瘤目的.紫杉醇和铂类为主的联合化疗方案被美国临床肿瘤学会(AS-CO)推荐为Ⅲ、Ⅳ期有较好的行为状态评分的NSCLC患者的治疗方案[1]。MD Ardrson肿瘤医院报告，紫杉醇单药治疗NSCLC有效率为24%[2]。几项研究也表明紫杉醇与卡铂联合化疗时NSCLC的有效率为58%~62%，中位生存期12．5个月[3-4]。我们通过本组的临床观察,辅以G-CSF治疗,有效率为52．7%,中位生存期约9个月。与国外报导相接近。证实此方案为治疗非小细胞肺癌的较佳方案，可以延长生存期。?
　　本组也观察到部分患者经2个周期化疗后，肿瘤缩小不明显，化疗3个周期后，肿瘤缓慢缩小，甚至达到部分缓解，在患者能耐受的条件下，如能坚持本方案3~4个周期化疗，可望获得更好的疗效及延长生存期。?
　　本组方案主要不良反应是骨髓抑制，表现为白细胞减少，以Ⅰ度、Ⅱ度骨髓抑制为主。Ⅳ度骨髓抑制发生率为5．5%(1/36)，使用G-CSF恢复正常，其它不良反应如恶心，呕吐，脱发均可耐受。化疗前后均用止吐药，症状可缓解。肌肉关节痛为一过性,给予口服芬必得后缓解。肝肾功能损害少见。由于化疗前30 min给予苯海拉明，西米替丁，有效地预防过敏，本组未出现一例严重过敏反应。?
　　紫杉醇联合卡铂治疗非小细胞肺癌有效率高，疗效肯定。毒副反应小，可以耐受，有临床应用价值。?
　　
　　参考文献
　　［1］ American Society of Clinilal Oncology(ACCO),clinical practice guidelices for fhe treatment of unresectable non-small cell lung cancer.J.clin Oncol，1997,15167:2996-3018.
　　［2］ Erringer Ds Overview of paclitaxl(Taxol)in advanced lung cancer.Semin Oncol,1993,20147:46-49.
　　［3］ Giaccone,G,splinter T,Postmusp,et al.paclitaxel-cisplatin versus teniposide cisplatin in akvanced non-small cell lung cancer(NSCLC)(Meeting Abstr).Proc Ann Meet Am SocClin Oncol,1996,152:1109.
　　［4］ Belani CP,Aisner J,Hiponia D,et al.Paclitaxet and carboplatin with concurrent thoracic radiotherapy for regionally advanced non-small celll lung cancer(NSClC)(Meeting Abstr).Proe Ann Meet Am Soc Clin Oncol,1996,15:1201.