2.3 S-T改变结果
　　心电图出现T波的异常(≥2个导联) 者51例，其中，仅有T波的异常者29例；出现ST段压低者20例，20例中显著压低者14例，轻度压低者6例；单纯ST段压低者3例，ST段压低同时伴T波异常者24例。
　　
    3讨论
　　心绞痛发作是不稳定型心绞痛的主要临床表现，然而，不同患者之间的疼痛阈值相差甚远，许多不稳定型心绞痛患者的心绞痛症状往往不典型，单纯根据临床症状进行诊断是相当困难的。不稳定型心绞痛发作时的心电图改变不仅能提供具有诊断价值的客观依据，而且有助于了解病情的严重程度，可协助判断患者的预后[2]。
　　心电图表现：心绞痛发作时，除极少数患者心电图表现为一过性Q波、一过性心律失常外，多表现ST 改变及T 波改变。ST段改变：常见而重要，表现抬高或压低。其形态多样，动态变化大，高度提示急性心肌缺血。一过性ST 段抬高，多见冠状动脉痉挛；一过性ST 段压低，多见心内膜下心肌缺血，新近出现、显著、持续ST段抬高，多提示急性心肌梗死。T波改变：UAP发作时T波可出现倒置T波≥2.0 mm，形态可呈对称性，通常在2个导联以上，提示左前降支近端局限或多发性病变。少数患者症状发作时，信捷职称论文写作发表网，多导联T 波对称性直立、振幅增高或动态性改变，属左前降支、左主干远端病变。病理性Q波：冠心病病史，多伴ST段和（或）T波改变。一过性U波倒置以前降支病变多见，少数呈现正常心电图或非特异性改变，可能为：①单支血管病变狭窄程度较轻，心肌缺血部位局限，心电图不易表现缺血改变； ②病变部位相互对应，产生的缺血型ST-T 向量相互抵消；③血管狭窄进展缓慢或有良好侧支循环，可代偿血管狭窄支区域的血供；④记录时间不适当或记录的导联数目太少；⑤ST-T 伪性改善。胸痛发作时，抬高的ST 段和高耸直立的T 波中和了原有的异常ST-T[3]；是心肌缺血进一步加重的表现，预后较差，多与冠状动脉痉挛有关。因此，应提高对UAP 发作时异常心电图假性正常化的认识，以免误诊、误治。临床上应视为严重心绞痛发作，积极治疗，控制血压、血糖、血脂等危险因素，避免病情进一步恶化[4] 。
　　[参考文献]
　　[1]Gorgels AP, Engelen DJ, Wellens HJJ. Lead aVR, a mostly ignored but very valuable lead in clinical electrocardiography[J].J Am Coll Cardiol, 2001, 38(5): 1355- 1356
　　[2]Haase J, Escaned J, Van Swijndregt EM, et al. Experimental validation of geometric and densitometric coronary measurements on the new generation Cardiovascular Angiography Analysis System(CAASII)[J].Catheter Cardiovasc Diagn， 1993， 30： 104- 114.
　　[3]Menown IBA， Adgey AAJ. Improving the ECG classification of inferior and lateral myocardial infarction by inversion of lead aVR[J].Heart, 2000, 83( 6) : 657- 660.
　　[4]Holmvang L, Clemmensen R.Quantitative analysis of the admission electrocardiogram identifies patients with unstable coronary artery disease who beneft the most from early invasive treatment[J].J Am Coll Cardiol, 2003, 41(6):905- 915.