近视的成因及矫正探究(2)
作者:佚名; 更新时间:2014-12-12

  二、隐形眼镜矫正法。摘除眼镜曾经是很多“眼镜一族”的梦想,而隐形眼镜的出现在一定程度上帮助爱美的“眼镜一族”实现了这个梦想。但是视光学专家则认为,并不是每一个人都适合佩戴隐形眼镜,甚至一些被认为适合佩戴的人在佩戴一段时间之后会出现不适。而发生在近年内一些有关隐形眼镜质量问题更让不少人对其产生了疑虑。另一方面,市场上的隐形眼镜品牌价格千差万别,有时也会令消费者无所适从。隐形眼镜对材料制作工艺及佩戴的健康安全性都有较高的要求。在佩戴者方面,隐形眼镜者应排除干眼症、糖尿病、癫痫、过敏体质等上述任何一种病症,同时也不能是角膜炎和砂眼患者。而在允许佩戴隐形眼镜前提下,长期佩戴隐形眼镜的最大问题在于容易引起角膜感染和缺氧。人眼角膜,即眼睛表面一层如挡风玻璃的物质,信捷职称论文写作发表网,和人体大多数部位一样会被病菌感染,而隐形眼镜作为紧贴角膜表面的外来物,尤其需要注意卫生,勤清洗更换;另一方面,角膜也需要呼吸氧气,而氧气必须溶解在泪液中才能被角膜吸收。戴上隐形眼镜后,角膜就像戴上口罩一样呼吸困难,时间一长便出现缺氧情况,这时候,需要取下隐形眼镜使眼睛休息透气。虽然一些企业声称所生产的隐形眼镜百分百透气,但透气性再好的隐形眼镜也无法和始终完全满足眼睛对氧气的需要。所以必须定期和普通眼镜交替使用,尤其要杜绝长戴不取的情况
  三、近视治疗仪器。针对少年儿童近视,市场上出现各种名目繁多的保健器具、中医药疗法、眼部按摩、近视治疗仪等,许多家长都觉得,对于孩子的近视情况,能挽回多少都是好的。但很多家长反应,在买了眼罩、按摩器等近视治疗器具后,发现对孩子的帮助并不明显。理疗、药物、仪器等,对于假性近视的孩子可以适当尝试,但也并非百分百有效。而除了各种仪器药物以外,注意用眼习惯,以及多远眺等方法,同样可帮助恢复正常。
  四、除了常规的预防手段外,准分子治疗近视也日渐走入我们的视野。英国《星期日泰晤士报》报道“由于担心患者的长期安全,政府医疗监督部门正在阻止国家医疗服务系统进行眼部激光手术”。而美国的《眼科学》杂志也指出“此类眼部手术的失败率是1/10,而不是大多数广告上所说的1/1000。”“手术还可能引起并发症,致使病人必须做眼角膜移植手术”。这些消息在我国也引起一片哗然,引发了关于“眼科激光手术安全性”的火热讨论。近视眼激光手术到底是怎么回事?其成功率和安全性如何?远期效果怎样?到底还该不该做这种手术?

  在山东省眼科中心我们了解到,该中心每年都要实施该类手术7000-8000例,且以大中学生为主,手术成功率达到99%。而人们一般说的“准分子激光手术”,其全称应该是“准分子激光屈光性角膜手术”,主要包括三种术式:准分子激光角膜表面切削术(简称PRK),是最早用于临床的方法。目前认为PRK治疗中低度近视、远视及散光安全有效,但因其术后疼痛、屈光回退等并发症,现较少使用。准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK),这是目前主流术式。它在角膜瓣下的基质层切削,保持了角膜上皮及前弹力层的完整,可避免PRK的大多数并发症。特点是拓宽了近视度数的矫治范围,术中术后无疼痛,视力恢复快,角膜不遗留斑翳。手术时,先用一种微型刀在角膜上切出一个带蒂的薄层角膜瓣,掀开此瓣,在瓣下行激光切削,然后将瓣复于原位。此可用于低、中、高度近视。LASIK也有角膜瓣带来的缺陷,即角膜瓣皱褶、移位、角膜瓣下上皮植入、散光以及过度切削,造成角膜扩张、圆锥角膜等。对于角膜相对近视度数高而比较薄的患者,使用LASIK也受到限制,但对于角膜瓣足够厚的高度近视患者,还是首选LASIK好。准分子激光上皮下原位角膜磨镶术(LASEK),是PRK手术的改良术式。用激光或低浓度酒精浸泡角膜手术区,做成一个角膜上皮瓣,激光切削上皮瓣下组织,当角膜上皮瓣复位后,依然要在其表面盖上一片隐形眼镜。LASEK手术后疼痛较PRK明显减轻,加上瓣薄,可以用于角膜厚度相对较薄、瞳孔较大的患者。

  LASEK无LASIK做角膜瓣的并发症,缩短了PRK手术后角膜上皮愈合时间,减轻了疼痛反应及角膜混浊(haze)的程度,但手术中角膜上皮瓣破损和水肿与PRK同,而且手术后视力恢复及屈光稳定速度比LASIK慢。因此主要适用于角膜较薄、职业特点容易发生眼外伤导致角膜瓣移位或其他不宜进行LASIK的患者。  

  但是,并非所有近视眼患者都适合做这种手术。一般只有符合以下条件才可考虑做眼准分子激光手术:年满18岁以上,有健康心理状态,有摘掉眼镜的愿望;眼部没有活动性眼病;最近两年近视度数比较稳定,每年加深不超过50度;如果配戴隐形眼镜,软性镜应摘去2周,硬性镜应摘去4周以上(可以换戴框架眼镜,才能做手术前检查);经过医生检查,眼部各项指标符合手术要求;假如是第二次手术,LASIK要间隔3~6个月,PRK要间隔1年;穿透性角膜移植手术后有远、近视和散光的,也要间隔1年以上;全身无手术限制的疾病。而下列情况则不适宜做准分子激光手术:患有眼的急性、活动性炎症,干眼症,眼睑闭合不全,青光眼,白内障,色素膜炎,视网膜脱离,缺血性眼病,单纯疱疹等病毒性眼病,及下列全身病如:糖尿病,胶原性疾病(红斑狼疮等),风湿性关节炎,痛风,精神病服药者,艾滋病,有某些疾病影响伤口愈合者或虽符合手术条件但对手术有顾虑或期望值过高的人,以及妊娠和哺乳期妇女。

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