论文关键词 免疫性不孕不育 治疗 抗精子抗体 抗子宫内膜抗体

　　论文摘要 目的：探讨免疫性不孕不育的临床治疗效果和价值。方法：对200免疫性不孕不育患者，采用酶联免疫吸咐实验测定样品杭体的阳性值。并辨证分为肝肾阴虚型、肾阳虚兼血瘀脾胃虚弱型、湿热型，内服中药“消抗孕育汤”随证加减，小剂量强的松10mg/日，维生素E100mg/日，维生素C300mg/日，口吸治疗并配合同房使用避孕套治疗。结果：总有效率为94.5%，妊娠率为66.8%。结论：可见应用中西药结合治疗免疫性不孕不育疗效好，不良反应少，经济简便又安全，适应性广，对于各种免疫性不孕不育患者均可达到满意疗效。
　　　　
　　资料与方法
　　一般资料：200例免疫性不孕不育患者，年龄在25～36岁，均为女性病例，所有患者均在本院检验室用酶标法检查血清抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EMAb),结果抗精子抗体阳性46例，抗子宫内膜抗体42例，抗精子抗体(AsAb)和抗子宫内膜抗体(EMAb)均阳性者112例。200例随机分成2组，治疗组110例，其中AsAb和EMAb均阳性58例，AsAb阳性28例，EMAb阳性24例，对照组90例，其中AsAb和EMAb均阳性者54例，AsAb阳性18例，EMAb阳性18例，两组比较P＜0.01,具有可比性。
　　治疗方法：根据脉症，按中医理论辨证分型，其中肝肾阴虚型43例，肾阳虚兼血瘀脾胃虚弱型36例，湿热型31例。①肝肾阴虚型：月经多先期，经量或多或少，腰腿痠软，心烦易怒，五心烦热，口干，失眠，午后潮热，舌质红，苔少，脉弦细数。治疗用主方“消抗孕育汤”：黄柏20g，土茯苓20g，生地20g，丹参30g，赤芍15g，丹皮10g，泽兰15g，茺蔚子20g，黄芪20g，杞子15g，紫石英15g，甘草6g，熟附子6g，巴戟15g，补骨脂10g，益智仁20g，菟丝子15g，肉苁蓉10g，信捷职称论文写作发表网，鹿角胶15g，知母15g，山萸肉15g。于经期第4~11天，加强养阴补血，滋补肝肾，主方加当归15g，熟地20g，白芍15g，山药15g;于排卵后于经期第17~28天，加强温肾补脾，气血双调，主方加川断10，党参20g(或人参10g)，阿胶10g。②肾阳虚兼血瘀脾胃虚弱型：月经多后期，经量少色淡或闭经，腰腿痠软，小腹有凉感，大便易溏，神疲乏力，胃纳差，小便清长或频数，性欲淡漠，舌质淡红，苔白脉沉细或沉迟。治疗仍用“消抗孕育汤”为主方，于月经干净开始服用，于排卵后(即经行第17~28天，加强补肾健脾，温阳化瘀，主方加党参20g(或人参10g)，白术15g，白芍15g，茯苓20g，山楂20g，砂仁10g，干姜10g，川断10g，香附15g，元胡15g。③湿热型：口干、口苦或口酸，月经鲜红，带下量多，色黄或黄白，质粘腻，纳食较差，疲乏，喜睡眠，小便黄少，舌质红，苔黄腻或厚，脉濡数。治疗仍用“消抗孕育汤”为主方。并加清热利湿，补肾健脾，即主方加败酱草30g，苡仁15g，虎枝15g，茵陈20g，猪苓10g，砂仁10g，白术15g，党参20g，川断10g，香附15g。
　　以上各型患者大多同时合并黄体功能不全、排卵障碍等，故在治疗过程中并予应用中药人工周期疗法，调节肾阴与肾阳的平衡，即根据肾阴阳之转化规律，调其阴阳，按月经周期的卵泡期、排卵期、黄体期适当予中药随证加减[6]，疗效更佳。各型患者均每日服1剂，水煎分2次服，月经期停服，连用2个月为1个周期，2个周期为1个疗程。同时服用强的松10mg/日，维生素E 300mg/日，维生素C 300mg/日,分2次或1次服用，2个月为1个周期，2个周期为1个疗程。
　　对照组:口服强的松10mg/日，维生素E 300mg/日，维生素C 300mg/日,分2次或1次服用，2个月为1周期，2个周期为1个疗程。
　　200例患者治疗期间均用避孕套避孕，疗程结束后若要停服强的松则要递减停药。