3.4外侧入路小切口人工全髋关节置换术和传统的人工髋关节置换术相比，它具有以下优点：①手术后髋关节功能恢复快：外侧入路小切口解剖层次简单，术中对肌肉等组织的剥离少，血管的破坏小，出血量低。完整的肌肉组织还形成加压垫，减少死腔的形成，有利于止血，使得患者在术中术后遭受血循环方面的手术创伤打击相对减少，较好地保证了重要器官的血供，有利于术后整体功能恢复。另一方面外侧入路小切口技术可以保留外旋肌群、后方关节囊、大转子、臀肌等重要组织结构，有利于早期恢复和功能锻炼。术中虽对臀中肌有部分损伤，但术后一年对外展及内外旋肌肌力测定显示术后髋关节外展及内外旋正常，对关节功能恢复没有明显的影响。②切口小、出血少、瘢痕小、创伤小。外侧入路小切口术中对肌肉、肌腱等软组织剥离和破坏非常小，很大程度上减少了患者手术中及手术后的痛苦。一般人工全髋关节置换术的切口长达12～14cm，而小切口约6～8cm，前者出血较多，往往在600ml以上，大多数需要输血[6]，后者平均出血低于400ml，一般情况下不需要输血，因此一方面避免了输血自身带来的感染及一些输血反应问题，另一方面切口小、瘢痕形成少、外观美观，患者容易接受。③术后并发症少：老年患者自身器官不同程度的内科疾病和退化，如高血压、糖尿病、冠心病、脑血管硬化等因素，对我们术中减少出血和创伤提出了更高的要求。对老年人进行小切口人工全髋关节置换术，创伤小，出血少，大大降低手术风险，特别是一些危及生命的较危险的并发症，如心肌梗死、肺梗死等，有利于老年人术后的恢复。另外小切口所暴露的组织少，对皮下组织伤害小，手术切口感染的机会相应降低。④可以提供一个稳定和不痛的关节：与人工股骨头置换相比，单极人工股骨头难以完全适应髋臼的形态和大小[7]，易发生髋臼磨损、术后疼痛、使用寿命短的缺点。双极股骨头假体的设计和聚乙烯帽吸收震动效果优于单极假体，但双极股骨头假体的活动主要集中在外杯，股骨头假体由于难以与骨性髋臼匹配，容易引起骨性髋臼的继发性磨损，从而引起髋部及大腿痛，以至股骨头向髋臼内凸出[8]。而全髋关节置换术解决了髋臼的问题，比单纯股骨头置换更能完全有效地缓解病人的疼痛，从而提供一个更为稳定和不痛的关节[9]。采用外侧入路小切口人工全髋关节置换术治疗老年股骨劲有很多优点，是值得推广的，但也存在一些不足的地方，如：由于切口小，暴露不是很充分，有时会增加手术时间。同时，操作空间有限，偶有取出股骨头比较困难。
总之，外侧入路小切口人工全髋关节置换术在治疗老年骨颈骨折方面确实可行有效的，但需严格掌握手术适应证，不可执意行小切口而忽视或牺牲治疗效果。只有合适的患者和医师熟练的技术相结合，才能使小切口在老年股骨颈骨折人工全髋关节置换术中获得理想的效果。
[1] 庄心良，曾因明.现代麻醉学.人民卫生出版社，2004：1349
[2] Bostrom，Mathias P，Demetrakopoulos，et al .Minimally invasive posterior approach to total hip replacement. Curr Opin Orthop ，2005，16(1)：2
[3] Duwelius，Paul J，Berger，et al .Minimally invasive total hip arthroplasty： the two-incision approach. Curr Opin Orthop，2005，16(1)：5
[4] 王黎明， 桂鉴超， 张昊伟等. 微创双切口全髋关节置换术的初步临床应用.中国骨与关节损伤杂志，2006，21(3)：161
[5] Sculw TP， Jordan LC，WalterWL. Minimally invasive total hip arthroplasty：the hospital for speeial surgery experience. OrthopClinNorth Am，2004，35：1372142.
[6] Berger， R. Grand rounds presentation. University of Pittsburgh， Pittsburgh，December，2001.
[7] Xu X，Liu Y，Liu J ，et al . Prosthetic replacement in treatment of subcapital femoral neck fractures in the elderly. Chin J Traumatol，2002，5(1)：28.
[8] Floeren M，Markus M，Lester D ，et al. Outcomes of total hip arthroplasty and contralateral bipolar hemiarthroplasty：a case series. J Bone Joint Surg Am，2003，85(3)：523-526.
[9] Broos PL. Prosthetic replacement in the management of unstable femoral neck fractures in the elderly. Analysis of the mechanical complications note in 778 fractures. Acta Chir Belg ，1999，99：190-194.
