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　　2 结果?
　　2.1 金尔伦治疗 81例老年患者，用药前后患者总的生活能力状态等级分别为（3.35±1.807）级和（1.74±1.814）级，治疗后患者总的生活能力有明显改善，状态等级在统计学上差异有显著性（t=4.805,P<0.001）。?
　　2.2 81例患者 有1例于输液当天和第2天出现轻微心前区不适、烦躁，停药后症状自行缓解。1例长R-R间期（2.5s）的患者在给予第2疗程金尔伦治疗过程中，信捷职称论文写作发表网，夜间心电监测提示出现2.8s长R-R间期，立即停药后缓解。其余的患者均未发现有皮疹、心悸、恶心、呕吐、头晕、失眠、多汗等不适。对上述提到的严重心律失常和心衰的老年患者也未见有病情加重的表现。患者用药前后的血、尿常规、肝、肾功能和心电图均无明显变化。

　　3 讨论?
　　本组资料表明，金尔伦治疗老年缺血性脑血管疾病，临床有较好疗效，患者总的生活能力有明显改善（P<0.001），这与以往的金尔伦有效地治疗缺血性脑血管病的临床报道是相同的。?
　　研究表明，盐酸纳洛酮脂溶性极高，能通过血脑屏障。注射用药后迅速分布全身，尤以脑、肾、肺及心脏浓度较高。纳洛酮是通过抢先和阿片受体结合，阻断内源性阿片肽与中枢神经系统内的阿片受体结合而发挥其改善脑组织血流量、增强神经传导、促进神经功能恢复的药理作用。大剂量纳洛酮还具有抑制自由基释放、稳定溶酶体膜、防止脂质过氧化反应、清除自由基及抑制Ca内流等阿片受体外作用。?
　　本组资料的另一个特点，患者均为高龄。81例老年患者中＞70岁的老年患者75例占92％，＞80岁的老年患者有26例占30％，＞90岁的老年患者有2例占3.7％。而高龄老年患者肝肾功能和骨髓造血常处于代偿阶段，极易受损。本组资料结果提示金尔伦用药后，并未出现肝肾功能及外周血的毒副作用；此外，对合并严重快慢性心律失常，如快速心房扑动、心房纤颤、窦性心动过缓；对合并严重心力衰竭或大量胸腔积液的高龄老年患者，病情并未出现恶化趋势。田琨曾报道了大剂量纳洛酮抢救成功多器官功能衰竭患者，本文结果部分上与其有相似之处。?
　　本组资料表明，金尔伦对于急性缺血性脑血管病，尤其是老年椎－基底动脉供血不足的患者，是一个临床有效，并且当其合并多种疾病时也可安全使用的药物。
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　　参考文献?
　　［1］ 胡振国.纳洛酮治疗急性脑梗死的临床观察.中华现代内科学杂志,2005,3(11):280.?
　　［2］ 廖瑜.纳洛酮治疗椎-基底动脉缺血眩晕的随机对照观察.中华现代临床医学杂志,2005,3(16):50.?
　　［3］ 田琨.大剂量纳洛酮抢救成功多器官功能衰竭.中华急诊医学杂志，1997，8（1）：329.