【论文关键词】尿激酶；低分子肝素；心肌栓塞；基层医院
　　【论文摘要】目前，急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)的治疗与研究在县级以上医院取得了很大成就，但在大多数乡镇基层医院AMI的治疗尚处于监护治疗阶段。本文旨在评价尿激酶联合低分子肝素治疗AMI的疗效和安全性，探讨该方法在基层医院的应用前景。
　　
　　1 对象和方法
　　1.1 对象 溶栓治疗组：2007年6月至2008年6月入院进行深栓治疗的AMI患者49（男30，女19）例，年龄39～75岁，≥70岁14例（29％）；均符合文献［1］中的病例选择条件。对照组：2003年5月至2006年5月入院的发病12h内未进行溶栓治疗的AMI患者48（男29，女19）例），年龄46～76岁，信捷职称论文写作发表网，≥70岁14例（29％）。两组的年龄、性别、梗死部位及发病时间等差异无统计学意义。
　　1.2 方法 溶栓治疗组：首次口服水溶性阿司匹林0.3g，以后每天0.15g,5d后改0.1g，长期服用；尿激酶（广东天普制药有限公司生产）16.7～25mkat(1mkat=60U)溶于生理盐水100ml，30min内静脉滴入，溶栓治疗12h后给予低分肝素钙（杭州赛诺菲圣德拉堡民生制药有限公司生产）68～103μkat腹壁皮下注射，每12b1次，连用5d；其他治疗同对照组。对照组：吸氧、卧床休息、心电监护、镇静、止痛及应用硝酸酯类、β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、阿司匹林等。
　　1.3 观察指标 溶栓治疗组：①胸痛变化，心律失常的发生及肺、脑、肾、消化道、皮肤黏膜等出血情况；②溶栓前做18导联心电图，溶栓开始后3h内每30min复查1次心电图，以后每日记录心电图1次；连续7d，而后每周1次，出院前复查心电图1次；③溶栓前及发病后6、8、10、12、14、16、20h查肌酸激酶，以后每隔1～2d复查1次，直至恢复正常；④4周内的心脏事件、病死率、心功能状态；⑤每周监测1次血小板计数。对照组：临床症状及体征，4周内的心脏事件，病死率，心功能状态赞等。
　　1.4 冠状动脉再通评价指标 参照文献［1］中的间接指征。
　　1.5 统计学处理 数据采用x±s表示，两样本均数比较用t检验，率的比较用x?2检验。
　　
　　2 结果
　　2.1 梗死相关冠状动脉再通率 溶栓治疗组为69％，其中发病6h内溶栓的再逼率为74％，发病6～12h溶栓的再通率为51％；年龄<70岁者再通率为74％，年龄≥70岁者再通率为64％。