给予较大维持量（可达龙200 mg/d，谷维素150 mg/d）治疗1个月后复查Holter，结果显示：38例病人中有34例在上述有效标准，4例病人可达龙200 mg/d，谷维素150 mg/d维持量不能有效控制室性心律失常，未再增加用药量。用该方案治疗室性心律失常有效率高达89.4%，QT间期轻度延长，平均心率无明显改变。1年内追踪随访复发率为4.9%，2年内复发率为6.3%。
　　2.2 不良反应
　　本组治疗前后复查外周血象、胸片、肝功、肾功等均无明显变化。皮肤过敏1例，表现为前臂红斑，出现于服药3周后，停药1周后消失。有3例病人于可达龙及谷维素治疗1个月后出现FT3、FT4升高，停药2周后恢复。7例病人在负荷量期间发生恶心、腹胀、厌食，在继续服药过程中症状消失，未见肺毒性、肝肾功能损害，外周血象和周围神经等未见异常改变。
　　
　　3 讨论
　　近年来心律失常的非药物治疗进展巨大，特别是射频消融和埋藏式心脏复律除颤器的成功应用，但抗心律失常药物治疗仍是治疗大多数心律失常的重要手段。临床医生在评价抗心律失常药物时不仅需观察对心律失常的抑制作用，同时要重视药物的致心律失常作用，负性肌力作用等不良反应及治疗后心律失常复发率。
　　胺碘酮是很有前途的抗心律失常药物，与Ⅰ类药物不同，它可以改善心律失常患者的预后。近年来有多个大规模临床试验显示胺碘酮治疗室性心律失常有效，它不仅可以抑制心律失常，改善心功能，还可显著降低心律失常死亡的危险，且耐受性好，不良反应较少，有不少医生已将胺碘酮作为治疗心律失常的首选药物。但由于胺碘酮实验应用的个体差异较大，信捷职称论文写作发表网，对于需要长疗程胺碘酮治疗的室性心律失常的患者，其不良反应仍需重视。
　　谷维素并不属于抗心律失常药物，它的主要作用是营养神经，改善神经调节。自1998年曾有人提出把谷维素用于心律失常病人的治疗上，并收到可喜效果，其具体作用机制可能与其降低迷走神经张力有关，它的治疗作用有待于进一步研究。
　　本文胺碘酮+谷维素治疗室性心律失常包括负荷期和维持量期，当使用维持量复发时还可以用负荷量。另外，胺碘酮兼有抗心律失常和抗心肌缺血的双重作用。近年来，随着循证医学的发展证实该药可以明显降低心肌梗死病人的心律失常相关的死亡率，且无明显副作用。
　　
　　[参考文献]
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　　[2]赵长林,陈嶙.胺碘酮长疗程个体化治疗室性心律失常的临床疗效和安全性[J].中国心脏起搏与心电生理杂志,2001,15(5):313-314.
　　[3]贾连旺,杜永远.胺碘酮对冠心病无症状心肌缺血伴室性早搏的治疗作用[J].中国心脏起搏与心电生理杂志,2001,15(5):315.