2.2 痰瘀阻脑 养护失慎，经常饱餐，肉食过多，或嗜酒成性，痰湿内生，血浊血稠，渐成瘀血，或痰痰郁化热，痰热蕴结，痰火上扰，血液瘀滞，痰瘀阻痹脑络；
　　2.3 气虚血瘀 劳倦伤脾，或年高体弱，饮食失调，气血生化乏源，气血两虚，宗气不足，运血无力，瘀血内生，或素有瘀血，随脉上行，阻闭脑络；
　　2.4 肝肾阴虚 血为阴分，若肝肾阴虚，则血液黏稠，或继而闭阻脑络。
　　现代中医对缺血性脑中风的病机作了大量研究，病因主要集中在内风、痰、瘀说，认识上已趋于统一，“缺血性脑中风”把病位明确定在脑，从而病机作用的最终部位也就在脑，根本病机则为本虚标实。本虚者肝肾阴虚，气血不足，实者风阳上扰，血瘀痰阻。脑藏元神，脑为元神之腑，有赖于气血之濡养，才能支配人的思维、肢体、语言等等，一旦阴阳失调，气血失和，加之忧思恼怒，或饮食不节、劳累、外邪等诱因下，致脑络闭阻，气血流通受阻，脑部持续缺血，元神失于气血津液之濡养，也就因之失于所主，无以支配肢体甚至丧失支配(简称元神失于支配)，相应部位也就不利，根据缺血的部位和程度不同，临床上有轻重之别，轻者突发头痛头晕乏力，或半身不利，口眼歪僻，语言不利。重则损害元神，神明失主，则会卒然昏仆，不省人事，或燥动不安，肢体不遂，甚者息微肢冷，阴阳离决(元神与肉体分离)而死亡。
　　
　　3 辨证论治
　　3.1 辨轻重 传统上分为中经络、中脏腑，原因在于对脑中风的病位不明，也不利于临床医生掌握，现代中医认识上与时俱进，既已明确病位在脑，则不应再沿用传统分法。病情之轻重与缺血部位和缺血大小有重要关系，亦直接关系到预后，故建议采用轻、中、重、极重四型分法，十分直观易于掌握，现代医学对此已分得十分详尽。轻度：神志清楚，肌力3级以上。中度：神志清楚，肌力2~3级。重度：神志模糊，肌力0~2级。极重度：昏迷，肌力0~1级。
　　3.2 辨虚实 本病可分虚证实证，以及虚实夹杂，凡面赤面垢，气粗躁动，舌红，苔黄厚或腻，脉弦滑有力者为实；而面色无华，舌淡苔薄或少苔无苔，脉细弱，甚至气微息弱，汗出肢冷者为虚，初发者常以标实为先为急，后期则多见本虚或虚实夹杂。
　　3.3 分型论治
　　3.3.1 阳亢血菀(肝阳化风) 症见肢体歪僻不利或不遂，或语言不利，或头痛，重则昏仆不省，或躁动，口臭气粗，或有鼾声，面垢或暗红或浊，便秘尿黄。舌红苔黄厚干或黄厚腻，脉弦数或弦滑数。平素可有头晕头痛。治以平肝潜阳，活血通脉。方用天麻钩藤汤加减：天麻10g、钩藤15g、石决明20g、川牛膝10g、杜仲10g、山栀子12g、生地20g、桑寄生15g、川断15g、大黄10g、枳实10g、水蛭10g、地龙10g、羚羊骨15g、鸡血藤15g、当归12g、石菖蒲10g、郁金15g、夏枯草10g等，大黄视病情可后下。亦可静滴醒脑静、清开灵等，重者合安宫牛黄丸或新雪丹服之，不能口服者可鼻饲。
　　3.3.2 痰瘀阻脑 症见歪僻不利或不遂，或语言不利，或昏迷不醒，或偏重于痰或偏重于瘀。痰热重者舌红苔黄厚甚至厚腻，脉滑数；痰热不重而偏于痰湿者舌苔白厚或腻，脉滑或弦滑或细滑。是痰是瘀看舌象，舌苔厚腻必为痰，舌有瘀斑必是瘀。治以涤痰化浊，活血通脉。