[论文关键词] 盐酸莫西沙星；慢性阻塞性肺疾病急性发作；疗效；安全性

　　[论文摘要] 目的：评价盐酸莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作的临床疗效和用药安全性。方法：应用盐酸莫西沙星400 mg口服，每天1次，疗程10～14 d，观察盐酸莫西沙星治疗效果、细菌清除率和不良反应。结果：84例患者治疗总有效率95.24%，细菌清除率92.3%，不良反应发生率4.76%。结论：盐酸莫西沙星治疗COPD感染发作期具有良好的临床细菌学疗效和安全性。
　　
　　慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是严重威胁老年人健康的疾病，其病因复杂、症状重、病程长，而且治疗难度大。如何有效地治疗COPD急性发作是治疗本病的关键。盐酸莫西沙星是新型的氟喹诺酮类广谱抗菌药物，口服易于吸收，半衰期长达11～14 h，对革兰阳性和阴性菌均有效，对流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、厌氧菌等也有明显的杀菌作用[1]，笔者采用盐酸莫西沙星治疗了84例COPD急性发作的患者，取得了良好的效果，现报道如下：

　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　本研究选用2007年1～11月门诊和（或）住院的84例COPD急性发作的患者，根据临床表现、实验室检查及胸部X线检查结果确诊，均符合COPD诊断标准且为急性发作，所有病例均经过其他抗生素治疗1周以上无效。排除标准：对喹诺酮类过敏，肝酶升高，光敏性皮炎病史，合并多器官功能衰竭。患者年龄42～70岁，中位年龄56岁，男60例，女24例。
　　1.2治疗方法
　　盐酸莫西沙星(拜复乐，Avelox，拜耳医药公司生产)400 mg，口服，每天1次，疗程10～14 d，治疗过程适当加用解痉止咳祛痰药物(沐舒坦、阿斯美等)。
　　1.3观察方法
　　观察与记录患者治疗前后和治疗期间的体温、症状、体征等及恢复至正常的天数。及时采集痰标本送检培养，细菌阳性者要做药敏试验，治疗前后复查血常规、肝肾功能和X线胸片。密切观察并记录可能与使用药物相关的各种不良反应，包括出现时间、类型、程度、持续时间以及处理和转归情况，程度按照轻度、中度、严重、极严重记录，不良反应与药物关系分为有关、可能有关、无关、可能无关、无法评定。
　　1.4疗效判定标准
　　痊愈：症状、体征、实验室检查及病原学检查四项均恢复正常；显效：病情明显好转，但上述四项中有一项未完全恢复正常；进步：用药后有所好转，但不够明显；无效：用药72 h后病情无明显进步或加重者。痊愈加显效合计为有效，并据此计算有效率。
　　1.5细菌学评价
　　细菌学评价分五级。清除：疗程结束后第1天标本中原有病原菌完全清除；部分清除：原有多种病原菌中仅有1种被清除；未清除：治疗结束后原有病原菌仍存在；替换：疗程结束后第1天标本中病原菌清除，但分离出新的病原菌，无任何临床症状，亦无需治疗；再感染：疗程结束后第1天标本中分离到新的病原菌，并出现感染症状和体征，需要给予治疗。
　　1.6不良反应
　　不良反应分四级。轻度：感到不适，但可耐受；中度：不适稍影响正常活动；严重：感到不适影响了正常活动；极严重：尽管进行了对症处理，仍严重影响活动。

　　2结果
　　2.1临床疗效
　　84例患者中痊愈58例（69.05%)，显效22例(26.19%)，无效2例(4.76%)，总有效率95.24%。
　　2.2细菌学疗效