84例患者，痰标本阳性52例，痰菌阳性率61.9%，共分离到52株细菌，在分离到的细菌中，革兰阳性球菌32株(肺炎链球菌14株，金黄色葡萄球菌4株，表皮葡萄球菌6株，屎肠球菌4株，卡他莫拉球菌4株)；革兰阴性杆菌20株(肺炎克雷伯杆菌8株，流感嗜血杆菌8株，铜绿假单胞菌2株，大肠埃希菌2株)。治疗后，48例致病菌被清除，细菌清除率92.3%。4例金黄色葡萄球菌及4例铜绿假单胞菌未被清除。
　　2.3不良反应
　　治疗过程中只有4例出现头昏、恶心，无须停药及特殊处理即可自行缓解，临床用药过程中未发现严重的不良反应，不良反应发生率4.76%。

　　3讨论
　　COPD是严重威胁老年人健康的疾病，反复发作使老年人生活质量下降，严重影响患者的劳动能力，给社会和个人带来的经济负担严重。本组84例COPD患者，大部分为呼吸系统基础疾病合并感染，病程长，病情严重，且反复感染，使用其他抗生素效果不佳，研究表明，COPD反复发作可导致患者肺功能发生不可逆的下降，降低发作次数及缩短发作持续时间可预防COPD疾病的进展[2]，所以，快速而有效地控制其感染发作期是治疗COPD的关键所在。
　　盐酸莫西沙星是新一代的8-甲氧氟喹诺酮类药物，具有良好的药代动力学特征，具有广谱和快速、高效抗菌作用[3]。莫西沙星通过抑制细菌DNA螺旋酶，从而影响细菌DNA的正常形态与功能达到抗菌目的。除保留了以往喹诺酮类药物对革兰阴性菌良好的抗菌活性外，还增加了对革兰阳性菌、非典型病原菌和厌氧菌的抗菌活性。它的这种抗菌活性来源于C-7位上阿扎环的取代，而C-8位上的甲氧基团更是其具有杀菌活性的原因。由于在C-8位引入甲氧基团，C-8-甲氧基团降低了细菌对喹诺酮类药物产生耐药性的倾向，莫西沙星增强对难治性和对β-内酰胺酶类抗菌药物耐药不断增加的病原体的抗菌能力，体外实验结果显示，病原菌对莫西沙星耐药的突变率很低，特别是化脓性肺炎链球菌。此外，莫西沙星对拓扑异构酶Ⅱ和拓扑异构酶Ⅳ均有抑制作用，故不易产生耐药性，对耐青霉素和大环内酯类抗生素的菌株仍然有效。莫西沙星易于胃肠道吸收，口服生物利用度高(91%)，无明显的首过效应，组织渗透性强，分布广泛，口服后在组织中迅速达到有效浓度，在呼吸道的浓度显著高于血药浓度，半衰期长，适合于每日给药1次，而且服药时间不受饮食影响，且经济实惠，值得推广。
　　我们的研究发现，盐酸莫西沙星治疗COPD急性发作的临床疗效肯定，总有效率95.24%，细菌清除率92.3%，治疗费用合理，用药不良反应少，信捷职称论文写作发表网，值得临床推广。

　　[参考文献]
　　[1]Culley C，Lacy M，Klutman N，et al.Moxifloxacin：clinical efficacy and safety[J].Am J Health Syst Pharm,2001,58(5):379-388.
　　[2]Niederman MS，McCombs JS，Unger AN，et al.Treatment cost of acute exacerbation of chronic bronchitis[J].Clin her,1999,21(3)：576-591.
　　[3]孙忠民.喹诺酮药物及莫西沙星的药理作用特点[J].中国新药杂志,2002，11(11):888-889.