RFA引入OSAHS的治疗已引起人们的关注,其原理是利用双极技术产生射频能量,在组织表面形成等离子体薄层,离子被电场加速后,将能量传给组织,低温下打开分子键,使细胞裂解为碳水化合物和氧化物,导致局部组织凝固性坏死、吸收、脱落及形成瘢痕,达到切割或减少组织体积的效果。由于带电粒子的作用在相对较低的温度下实现,所以对周边组织的热损伤非常小。当所设置的能量值低于产生等粒子体的阈值时,组织的电阻会导致热效应。产生止血或组织收缩作用。正是利用RFA的组织减容作用,对UPPP术中处置不当的软腭和腭弓重新修正,同时处理舌根部,解除阻塞平面,扩大气道截面积,提高疗效。
经鼻持续正压通气治疗(continuous positive airway pressure,CPAP)能够有效防止患者睡眠时呼吸暂停和低通气的发生,为目前主要的内科治疗方法,对绝大部分患者均有较好的疗效,对UPPP手术治疗失败的患者及远期疗效尤其是3年以后疗效不佳的患者仍然有效,是一种安全、可靠的治疗方法。不足之处是治疗较为繁琐,必须每日佩戴,舒适度差,不易为患者接受,部分患者则不能耐受长期CPAP治疗。RFA引入OSAHS的治疗,为UPPP手术失败的患者及远期疗效尤其是3年以后疗效不佳的患者提供一个新的选择。
适应证的选择。RFA治疗UPPP术后无效的OSAHS要注意适应证的选择,首先需确定UPPP术后患者仍存在腭咽部和(或)舌咽部阻塞。从本组患者的治疗效果可以看出,轻中度OSAHS的治疗效果优于重度者。因此治疗前的多导睡眠监测检查非常重要。对UPPP术后无效的重度OSAHS仍应首选CPAP治疗,只有对不能耐受长期CPAP治疗的重度OSAHS患者最终考虑RFA治疗。
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