降，其固定的生物力学性能亦下降，其较强的抗轴向压缩性能虽能防止发生骨折移位及肢体短缩的风险，但有益于刺激骨愈合的轴向压应力传导将很少通过骨折断端，而是转化为主钉与锁钉间的剪力，增加了断钉的风险. 由于与髓腔的匹配性不如实验组髓内钉好，其抗侧弯及抗旋转性能在不稳定骨折治疗中并未因其静力性固定而得到加强. 在轴向压缩试验中，新型髓内钉的动力加压装置不会产生严重的骨折移位和肢体短缩，相反，却能增加有利于骨折愈合的应力传导，对骨折愈合极为有利. 新型髓内钉结构上的特殊设计，不但能使主钉及锁钉的力学性能增强，减少断钉的发生，动力加压过程中锁钉对主钉滑动的适当限制更能避免髓内钉退出或进入关节等并发症. 新型髓内钉由Ti6Al7Nb材料制成，其耐磨性及耐蚀性均较强，材料本身的优势使因磨损及腐蚀电解导致的力学疲劳及有害元素释放产生的细胞毒性降至最小程度［8］. 因此，新型髓内钉综合性能优良，可满足股骨不稳定骨折的治疗要求，值得推广使用.

   3.2髓内钉形态与骨髓腔形态间的适配性对髓内钉生物力学性能表达的影响在髓内钉的设计和应用中，骨髓腔的长度、狭窄段的形态、髓腔弧度等参数具有重要意义. 尤其是最狭窄点矢状径及冠状径大小，其不但对髓内钉的直径设计起制约作用，更被认为是髓内钉与骨皮质接触的“第二固定点”，可以起到类似交锁螺钉的作用［9］. 新型髓内钉与国人髓腔匹配性好，这种良好的匹配不但使髓内钉的穿钉及交锁操作变得更加顺畅和准确，也明显影响了其生物力学性能的表达. 在三点弯曲实验中，桡度和应变均随着载荷的增加而增大，加载的初期，桡度的发生主要与钉骨之间的间隙有关. 而股骨最狭窄点髓腔表现为矢状径大、冠状径小的类椭圆形，所以髓内钉的直径设计应以冠状径为参考依据，正是狭窄段髓腔的这种特殊形态使得髓内钉固定后的内→外侧弯稳定性较前→后侧弯稳定性好. 新型髓内钉弧度与国人股骨髓腔弧度的良好匹配使新型髓内钉获得了更大范围内的钉骨接触面，表现出了较好的抗侧弯及抗旋转能力. 因此，骨髓腔的弧度与狭窄段的形态不但是髓内钉设计的主要参考因素，也是影响髓内钉力学性能表达的重要原因.

   【参考文献】

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   ［9］ 罗先正，邱贵兴．髓内钉内固定［M］．北京：人民卫生出版社，1997: 12-13.