者即使短暂脱机测量也有可能使患者发生低氧血症的危险，而且当高水平的PEEP突然撤除时将会损伤患者的肺泡，重新使用PEEP时所需的恢复时间亦较长［5］，非常不利于患者的治疗，因而脱机测量是不可取的。那么临床上如何利用不脱机测定的CVP指导机械通气患者的治疗呢?田卓民［6］认为，在PEEP存在情况下，将测得的CVP值减去PEEP值即为真实的CVP，本研究结果测得数值虽未十分吻合，但CVP随PEEP增加而增加的趋势，且二者呈显著性正相关(r=0.992)，这一结果说明其有一定的理论依据和临床指导意义，结合本研究结果，笔者认同这一观点。另外，我们认为，观察机械通气患者CVP值对液体输入反应的变化趋势，较以上的简单计算更有意义，更能帮助临床医生对血容量的估计和对病情的掌握。从临床实际操作上，我们不必为了获取绝对真实的CVP值而突然撤除PEEP或脱机测量。综上所述，监测正压通气患者的CVP值对病情了解和指导液体治疗仍然具有较大的实用价值。
   
    4  小结
   
    目前，监测CVP仍是抢救危重患者的重要手段之一，CVP受多种因素影响，正压机械通气患者的CVP随着PEEP值的增加而升高，二者呈显著性正相关。了解机械通气患者CVP的这一规律及观察CVP值的动态变化趋势，足可以帮助临床医生对机械通气患者血容量的估计和对病情的了解，而不必为了测量真实的CVP而撤除PEEP或脱机测量，以免影响对患者的治疗。(致谢：本文承蒙本院ICU陈仕生副主任医师的指导，特此致谢)
   
                                  【参考文献】
   
    1  Marino PL.The ICU Book，2ed.Williams ＆ wilkins Waverly Company，2000，166-167.    
    2  李兆申.内科学理论与技术新进展.上海：第二军医大学出版社，2001，68.    
    3  孔继红.中心静脉穿刺置管时判断是否刺入静脉内的方法研究.实用护理杂志，2002，18(1)：46.    
    4  王保国.实用呼吸机治疗学.北京：人民卫生出版社，1998，113-115.    
    5  俞森洋.现代机械通气的监护和临床应用.北京：中国协和医科大学出版社，2000，265.    
    6  田卓民.呼气末正压对机械通气患者中心静脉压的影响.中国急救医学，2003，23(4)：227-228.