［关键词］ 颈椎病; 体外反搏; 丹参; 注射
椎动脉型颈椎病是指以颈椎及其椎间盘退行性病变为主的组织对颈部脊髓、神经、血管、软组织构成压迫或刺激，从而引起椎?基底系缺血而出现头痛、眩晕、耳鸣、视力障碍、猝倒等一系列症状的临床征候群［1］，发病率逐年提高，治疗方法虽多,但易复发。为提高椎动脉型颈椎病疗效,我们用体外反搏加丹参注射治疗,疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 依据1993年全国第二届颈椎病专题座谈会提出的椎动脉型颈椎病的诊断标准［2］确诊椎动脉型颈椎病患者120例,伴神经根型者39例,交感型者12例。所有患者均经X片、CT或MRI检查。随机分为反搏组、丹参组和综合组,3组在性别、年龄和病程方面差异无统计学意义(见表1)。
表1 3组临床资料比较(略)
1.2 治疗方法 反搏组40例,单纯体外反搏治疗,应用广州产WFB?Ⅳ型体外反搏装置,调压0.35 kg/cm2～0.50 kg/cm2,耳垂脉搏检测的返流波较叩击波大30%以上，1次/d,60 min/次,10次为1个疗程。丹参组40例,单纯丹参注射治疗,方法［3］： 患者反坐于靠背椅上,每次从C3～C7夹脊穴中选穴一对,对穴位与周围皮肤进行常规消毒后,以10 ml注射器接7号针头吸入5%葡萄糖液4 ml,复方丹参注射液6 ml，垂直皮肤表面迅速刺入穴位1寸左右,得气后,每穴快速注入药液5 ml，退针后用消毒棉球按压穴位。治疗1次/d,10 d为1个疗程,综合组40例,同时应用上述两种治疗方法。以2个疗程作为疗效判定时间。
1.3 近期疗效 参照1994年制定的“中医病症诊断疗效标准”［4］：显效:临床症状缓解,椎动脉扭曲试验阴性,恢复正常的劳动和工作;有效:临床症状基本缓解,椎动脉扭曲试验明显好转,基本恢复正常的劳动和工作;无效:症状和体征无变化。
1.4 远期疗效 显效:1 a内复发小于1次,经治疗能恢复正常的劳动和工作;有效: 1 a内复发大于1次,经治疗能基本恢复正常的劳动和工作; 无效: 1 a内多次复发,经治疗症状和体征无变化。
1.5 统计学分析 采用SPSS 10.0统计软件进行t检验和χ2卡方检验分析。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 近期疗效 3组近期疗效：反搏组<单纯丹参组<综合组,组间疗效比较，差异有统计学意义(P<0.05),见表2。同时发现,综合组和丹参组见效快、近期疗效稳定。
表2 3组患者近期疗效比较 略
2.2 远期疗效 3组远期疗效：反搏组<单纯丹参组<综合组，组间疗效比较，差异有统计学意义(P<0.05), 见表3。综合组和丹参组复发率低，疗效可靠。
表3 3组患者近期疗效比较 略
3 讨论
椎动脉型颈椎病是临床常见病、多发病。发病机制是由于横突孔内径原发性或继发性的狭窄、钩椎关节增生、颈椎失稳等对椎动脉产生机械性压迫，同时椎动脉周围的交感神经丛受到激惹,使椎动脉及其分支持续性或间歇性痉挛,而对侧椎动脉又无法代偿,造成椎?基底动脉供血不足［5，6］。丹参注射能够改善颈部肌肉的紧张状态,减轻退变对血管的机械压迫和对神经根的刺激,降低交感神经的兴奋性,增大椎动脉内径和血流速度,改善脑部血供［3］,同时体外反搏能使颈总动脉、椎?基底动脉在心脏收缩期及舒张期均可连续保持较高的灌注压力和高流量的血液灌注,增加脑组织的血氧供应,改善脑微循环,提高椎?基底动脉的血流量;还可使血管阻力下降,血压和血流脉动性增强,起到扩张血管作用,从而改善椎动脉的供血［7］。两者合用，有助于消除局部无菌性炎症，解除增生对椎动脉的机械压迫及对交感神经丛的刺激，使椎动脉血管扩张、血流供应增加，头晕等症状得以迅速缓解，信捷职称论文写作发表网，且疗效持久，不易复发，是治疗椎动脉型颈椎病的有效方法。
参考文献：
［1］ 吴玉洁,赵方.磁热振并颈牵引治疗椎动脉型颈椎病［J］.中国临床康复，2003,7(20):2882.
［2］ 孙宇,陈琪.第二届全国颈椎病专题座谈会纪要［J］.中华外科杂志, 1993,31(8):472?476.
［3］ 夏跃胜.丹参注射治疗脊髓型颈椎病［J］.中国骨伤1996,9(5):58.
［4］ 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［M］.南京:南京大学出版社, 1994：186.
［5］ 张杰,范炳华.椎动脉颈椎病的诊治研究进展［J］.现代中西医结合杂志, 2004,13(5):690?691.
［6］ 于腾波,夏玉军,周秉文.交感神经因素对椎?基底动脉血流影响的实验研究［J］.中国脊柱脊髓杂志,2000,10(3):157?159.
［7］ 张孝儒,陈书昌,张周龙,等.超声多普勒观察体外反搏治疗前后的脑血流［J］.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2001,9(5):212?214.
