【摘要】目的 探讨综合干预措施对麻疹疫苗初免接种及时率的影响。方法 选取预防接种信息管理系统数据库中2013 年9-10 月份出生的在册儿童，随机分为观察组和对照组，观察组采用综合干预措施，对照组采用常规接种护理，观察两组麻疹疫苗的接种及时率。结果 观察组通过综合干预措施，麻疹首针接种率 99.35% 高于对照组 92.47%；接种及时率 90.85% 高于对照组 74.90%。 讨论 在预防接种过程中实施综合干预措施可以提高儿童MV 疫苗初免接种及时率，同时各项护理措施到位，可提高儿童家长的护理满意度, 值得推广。
【关键词】护理干预；麻疹疫苗；接种率; 及时率
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）06-0107-02
麻疹消除是目前传染病控制工作中最紧迫的任务之一[1]。提高并维持高水平的含麻疹成分疫苗接种率，同时提高及时接种率是消除麻疹的重要措施之一[2]。为了解综合护理干预对本辖区( 江头社区) 儿童家长预防接种知晓率及麻疹疫苗（MV） 初免接种及时率的影响，本文选取2013 年9-10 月预防接种管理系统在册儿童作为研究对象进行分析, 现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
中国儿童预防接种信息管理系统数据库中导出2013 年9-10 月出生的所有本地常住儿童和暂住1 年以上外来流动儿童。随机分为观察组和对照组，其中观察组459 例，其中男243 例， 女216 例，本地儿童89 例，流动儿童370 例；对照组478 例， 其中男263 例，女215 例，本地儿童91 例，流动儿童387 例； 两组儿童性别、居住地等方面差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1.2 干预措施
对照组 按常规儿童预防接种程序护理，利用广播、电视、发放宣传单等多种宣传形式宣传按时接种，每月通过《免疫监测信息管理系统》，对MV 初免应种未种的儿童家长发送手机短信通知。
观察组 实施综合护理干预：①接种门诊信息化管理，医护人员要进一步增强工作主动性和责任心，在登记儿童信息时尽可能详细准确地记录儿童家长的联系方式、居住地址。②改善免疫服务，加强主动搜索，建立完善的预约、提前7 天电话及短信提醒家长到时应种疫苗，实行8 月龄优先接种麻风疫苗； 按月开展含麻疫苗查漏补种。③每周五下午对到时未接种麻疹疫苗的家长进行电话回访，了解原因，提醒家长及时进行补种。④多途径多渠道加强免疫知识推广，如每月一次，周六上午9-11 时开展“妈妈班”预防接种常识讲座；接种门诊多媒体循环播放计划免疫知识；建立微信群、QQ 群宣传计划免疫知识。
1．3 观察内容 以自制统一登记表对满7 月龄儿童家长计划免疫相关知识逐相询问填写，麻疹首针接种情况以中国儿童预防接种信息管理系统为准。
1. ４ 统计学分析 所有数据采用SPSS 18. 0 统计软件分析， 计数资料以例数或百分比( %) 表示，采用 X2 检验， 以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
江头社区2013 年9-10 月在册儿童，观察组通过综合护理干预，麻疹首针接种率99.35% 高于对照组92.47%；接种及时率90.85% 高于对照组74.90%（见表1）；观察组家长对儿童享有接种权、免疫接种一类疫苗、８月龄接种麻风疫苗、接种疫苗地点、预防接种好、 入学入托应有接种证及下次接种时间知晓情况均高于对照组（X2=14.25、50.90、141.70、47.98、57.05、53.33、76.70 ；P<0.05），差异有统计学意义（见表2）。
3 讨论
3.1 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔黏膜有红晕的灰白小点, 单纯麻疹预后良好，重症患者病死率较高[3]。麻疹的常规免疫和复种仍然是目前控制麻疹发病的最有效、最经济的长期手段[4]。未及时接种原因分析表明，监护人意识不强，不知道要去接种，忘记接种时间等是影响接种及时性的一个重要影响因素， 其次因生病或接种禁忌、流动性强等因素也制约着接种及时性[5]。本研究针对家长缺乏计划免疫知识，实施“妈妈班”健康宣教、多媒体等多途径多渠道加强免疫知识推广；对家长遗忘接种时间，加强工作人员主动服务，使用电话、短信催种等综合干预措施，提高流动儿童家长预防保健意识和免疫规划知识知晓率及儿童麻疹疫苗首针接种及时率效果显著。
3.2 疫苗全程、及时接种是保证机体产生高滴度抗体的前提， 接种及时率的提高，不仅可使接种对象在短期内产生更持久的免疫能力，使易感人群获得高滴度的抗体保护率，避免因接种失败进行重复和强化接种所造成的人力、物力及财力上的巨大浪费，而且能更好地应对突发传染性疾病的暴发流行[6]。本研究观察组MV 初免及时率为90.85%，低于廖家文等[6] 但高于封海红[2] 等同类研究。 我院接种门诊位于厦门市经济特区, 流动人口多，管辖人口22 万余人, 年建证儿童 4200 余人, 年接种10 万余针，专职医生2 人护士13 人。在完善计划免疫工作中在“细微”处下工夫，如在门诊开单、接种室接种、电话催种中，发现有对计划免疫知识较缺乏的家长，工作人员要不厌其烦的多做知识宣教；同时要结合工作的实际情况，统筹安排工作时间，如短信催种工作，可以每天1 次，电话催种可以一周1-2 次。
综上所述，在接种门诊开展综合护理干预，提高预防接种认识水平，保证高水平接种率，促进消除麻疹进程。
参考文献：
[1] 白尧勇，综述，龙永南等. 麻疹流行病学特征与消除麻疹对策[J]. 疾病监测与控制杂志.2013,7(1):32-34.
[2] 封海红. 伊山镇儿童麻疹疫苗接种及时率及影响因素分析[J]. 中国医药科学,2012,2(16):126.
[3] 樊芳珍. 臧族牧区麻疹流行的主要原因预防及护理[J]. 中国社区医师,2013,15(1):352-353.
[4] 于精红. 集安市2010 麻疹疫苗强化免疫接种率快速评估的分析[J]. 中国初级卫生保健,2012.26(9):83-84.
[5] 李万仓, 林献丹, 王志刚等. 温州市流动儿童麻疹疫苗初免及时率及影响因素分析[J]. 上海预防医学,2013,25(2):61-63.
[6] 廖家文, 徐中史, 宋飞飞. 镇海区麻疹疫苗首针接种及时率分析[J]. 中国公共卫生管理,2012,28(6):311-312.
作者简介：
1 黄红丹（1982-），女，汉族，福建厦门，本科，主管护师，主要从事社区健康教育工作（第一作者）
2 潘丽云（1976.2-）, 女，汉族，福建厦门，本科，副主任护师，主要从事健康教育工作（第二作者）
3 张锦清（1982.12-），女，汉族，福建厦门，本科，主管护师， 主要从事计免工作（第三作者）
