【摘要】目的:了解感染儿科实习护生对医院感染相关知识的认知度,分析实习护生认知度现状及其差异的原因,从而针对性地进行岗前培训。方法:采用自行设计的实习护生医院感染防控知识问卷,以无记名形式对儿科50名实习护生进行现场问卷调查。结果:共发出问卷调查表50份,回收率100%,护生对所调查内容中医院感染防控知识平均知晓率为45%。结论:感染儿科实习护生对医院感染防控知识有待提高,实习医院应加强实习护生上岗前培训,提高医院感染的防范意识及行为。
【关键词】感染儿科;实习护生;医院感染;认知程度
【中图分类号】R471                    【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2015)20-0228-02
儿科医院感染管理是医院管理的一个重要组成部分,实习护生是将专业理论知识与临床实践紧密结合的关键环节,也是其专业角色转变的重要步骤。护理人员对医院感染重要性的认识是提高医院医疗质量、防止医院感染事故发生的重要因素之一;实习护生在实习阶段参与了部分护理活动,也不可避免地是医院预防和控制医院感染的重点对象。为了解实习护生在校掌握的医院感染防控知识程度,有针对性地进行岗前培训,特进行问卷调查研究,现报告如下:
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月~2015年12月在我院感染儿科实习的护生50名为研究对象,其中女性42名,男性8名,年龄18~20岁,平均年龄为18.5±0.6岁。学历:中专46人,大专4人。实习期间所有护生均参加正常科室轮转和排班。
1.2 资料收集方法
采用自行设计的调查问卷收集资料,内容包括:护理技术:①穿脱离衣及卫生手消毒;②无菌技术基本操作;③一般诊疗用品的消毒;理论知识:①医院感染的定义;②消毒与灭菌原则;③环境卫生学监测标准;④职业暴露与标准预防;⑤医疗废物分类、放置与处理。
1.4 调查方法
采用自行设计《医院感染预防与控制》课程的调查问卷。分为3个部分:调查对象的一般特征、对医院感染的认知和对学校开设《医院感染预防与控制》课程的认知。于护生开始本科室入科培训前发放,问卷当场收回。发放问卷50份,回收有效问卷50份,有效回收率100%。
1.5统计学方法
采用SPSS16.0软件包进行统计学分析,统计方法采用描述性分析。
2.结果
2.1实习护生在实习期间遭受医院感染职业危害情况(见表1)
表1  实习护生在实习期间遭受医院感染职业危害情况

2.3 不同学历实习护生对学校开设医院感染预防与控制课程的认知情况调查表明,60%的中专实习护生认为有必要开设医院感染预防与控制课;75%专科实习护生认为有必要开设医院感染预防与控制课程。
2.4 带教老师对实习护生的医院感染知识教育情况及护生应对情况调查表明,55%实习护生生认为医院的带教老师并不注重对护生医院感染知识的教育;50%实习护生在遭受医院感染职业危害时不能正确处理。
3.讨论
实习护生进入医院,进行临床实习,面临各种职业危害,如接触各种传染病,接触患者的血液、体液,容易被各种利器刺伤,而护生的自我防护水平是影响感染发生的主要因素之一。
3.1 实习护士遭受医院感染职业危害严重且不能正确应对由于专业的特殊性,护士按医嘱执行各种护理操作,不可避免地会暴露在医院感染的危害当中。在各种危害当中,被安瓿划伤和针头刺伤所占比例较大,远高于其他危害。护士在工作中与病人的血液、体液接触最为频繁,如果不注意自我防护,很有可能被病人污染的针头刺伤,就有感染血液传播疾病的危险。研究证实,一次性针刺伤后乙型肝炎病毒(HBV)的平均感染率为6%~30%[1],且只需0.04mL带有HBV的血液就足以使受伤者感染HBV
      [2]。目前,我国有1.3亿乙肝病毒携带者,艾滋病的流行在我国已经进入快速增长期[3],护士在执行治疗中与这些病人接触最为密切,如果防范意识不足,无疑会对他们的人身健康构成严重威胁。Mishal等采用前瞻性研究表明[4],在暴露于病人的血液和体液的医务人员中,护士是最容易受感染豹人群。更让人担忧的是,50%实习护士在遭受医院感染的职业危害时不能正确处理。通过访谈了解到,被针头刺伤时,大多数实习护士的做法是先清洗伤口,然后进行简单的消毒,就此结束,但是消毒的顺序往往不正确,而且没有做血液检测和向医院感染科上报备案的意识。可见加强对护生医院感染预防与控制知识的教育已成为刻不容缓的重要工作。
3.2 医院带教老师的带教缺失是实习护士对医院感染认知不足的重要原因。
本研究显示,55%实习护士认为临床带教老师没有注重对护生医院感染知识的教育。对护生进行过医院感染预防与控制教育的仅局限于ICU、手术室和感染科等几个有限的科室,其他科室往往忽视对其相关知识的教育。并且这几个科室对实习护士进行医院感染知识教育只针对本科室常见的情况,比较零散、局限,没有形成系统的体系。这提示医院对护士的教育缺失是护士在遇到与医院感染相关的突发事件时不能正确应对的重要原因之一。我国大多数院校护理专业没有开设“医院感染预防与控制”的独立课程,更没有将其列入教学计划,这些知识只是分散在基础护理学和传染病护理学等学科当中,护生无法系统学习这方面的知识。
3.3 实习护生希望开设医院感染预防与控制课程本研究显示,80%实习护生认为学校有必要开设医院感染预防与控制课程,这是护生的愿望,也是当今卫生事业发展的必然趋势。当前,频发的医院感染事故已引起卫生部的高度重视。从《传染病防治法》的修订,到《医院感染管理办法》的颁布,卫生部将继续制定一系列有关医院感染防控标准。然而调查发现,护生普遍存在医院感染知识严重不足、预防医院感染的意识及对医院感染的危害性认识不足。在当前医院感染预防和监控系统中,护理工作人员在全部工作人员中的比例占75%~80%。如此巨大比例的人员对医院感染知识的缺乏无疑会严重阻碍国家严防医院感染事故发生这一政策的执行。从调查结果显示,医院带教老师对实习护生医院感染知识教育没有引起足够的重视,加上学校没有开设医院感染预防与控制课程,可以判断,对护生医院感染知识的培养存在漏洞。
总之,我们在开展常规的医院感染监控工作中不断认真总结经验,应加强对实习护生的医院感染管理,为进一步降低医院感染发病率,提高医疗质量,确保护士与患儿安全而努力。
【参考文献
      】
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[3]殷大奎.认清形势加强预防控制艾滋病[J].中华预防医学杂志,2000,1(1):35-38.
[4]Mishal Y。Yosefy C.Risk of viral disease by needle punctures and CUtS in hospital health care workers[J].Harefuah,1998,135(9):337-339.