摘要:目的通过规范护理晨交班,提高患者的满意度.方法通过收集传统晨交班时段存在的不足,针对性采取护理对策,采用自行设计的《护理部晨间交接班记录》、《护理晨交接班考核表》患者满意度调查表,比较实施前、后患者满意度的变化.结果规范护理晨交接班后患者对护理服务满意度明显提高.结论规范护理晨交接班,能保证晨交班时段护理工作的连续、完整、及时、高效、优质,提高患者满意度.
      关键词:护理;交接班;规范;应用临床护理工作具有连续性的特点,交接班反映患者24小时的动态情况,交接班质量的高低与护理质量高低、护理安全息息相关,是护士专业水平和工作责任心的体现。一直以来,我院护理交接班模式存在无统一的站位要求、语言规范、仪表要求和内容规定,对病人病情的交接不直观明了等缺陷。为了提高护理质量,结合我院开展的“优质护理”及迎接“二级甲等医院”评审准备,我院各护理单元总结了以往在床旁交接班模式中存在的不足,根据各科室工作特点,自2012年12月起,利用《护理部晨间交接班记录》进一步规范护理人员交接班的语言、行为举止、仪态仪表、内容,真正体现“以病人为中心”的服务理念。在临床护理工作中取得很好的效果,现将方法介绍如下。
      
      1.以往的床旁交接班模式存在的不足
      1.1职业形象与态度问题
      1.1.1护士在晨会交接班后,还没有进入工作状态,一路闲聊进入病房。
      1.1.2护士进病房后没有主次之分,在患者身边扎堆,不利于床旁交接,显得混乱。
      1.1.3对于住院时间较长的危重患者,护士流于形式的在病房门口就进行交接,交接班的护士彼此在内心习惯性的认为“这名患者的情况我/她了解”这样的心理。
      1.2床旁交接“动口不动手”
      1.2.1不查看手腕带信息。
      1.2.2不查看皮肤情况,出现皮肤问题不能明确划分责任。
      1.2.3输液患者/输液结束封管患者不共同查看浅静脉留置针情况。
      1.3床旁交接班不使用护理用具。
      1.3.1观察瞳孔不使用手电筒。
      1.3.2不使用听诊器听诊肺部呼吸音。
      
      2.通过总结、分析交接班过程中存在的问题及不足,我院各护理单元通过科室护士会讨论后制定出《护理部晨间交接班记录》,自2012年12月投入使用,具体内容介绍如下:
      2.1护士礼仪与沟通
      2.1.1护士礼仪:仪表端庄、精神饱满、走姿、站姿符合礼仪要求。
      2.1.2规范床旁交接班站位的要求:除当时参加抢救、特殊治疗护理外,其余护士均参加交接班。床头交接班站位有序,护士长带领参加床头交接班的护士进入病房,责任护士与护士长站在患者身体的右侧,交班者站在患者身体的左侧;其余参加交接班的护士站在患者的床尾处。
      2.1.3交接班者主动向患者问好并自我介绍,与患者沟通时态度和蔼、用语恰当、内容正确,健康教育沟通有效。
      2.2病人交接
      2.2.1交班护士介绍患者情况围绕危重病人“十知道”:床号姓名、年龄、诊断、病情、阳性体征、治疗及用药、护理、心理、睡眠、饮食及排泄。
      2.2.2护士长与接班护士共同检查昏迷、瘫痪、活动受限、卧床等患者,检查管道、皮肤、穿刺部位情况。
      2.2.3护士长对交接情况给予点评、提问、指导,对清醒患者给予评估、指导。
      2.3安全交接
      2.3.1交接班者共同核对手腕带与床头卡信息,对能沟通的患者让其自己说出姓名、年龄。期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
      2.3.2体位是否得当,高危患者床头标识是否完善,措施是否到位,确保患者安全。
      2.4物品、药品交接:特殊用药(或自费用药)及特殊检查详细交接,包括本班已完成和下一班需要完成的工作。
      2.5使用中仪器交接
      2.5.1输液泵/注射泵:具体交接药物名称、泵入时间、泵速、用药后效果评价。
      2.5.2心电监护仪:具体交接心电图波形及本班特殊的心电图变化和需要下一班重点观察的内容。
      2.6护理用具使用:护士交接班推治疗车进病房,治疗车上备了手电筒、听诊器、快速手消毒液、医用垃圾桶。
      2.6.1手电筒:观察患者瞳孔变化、口腔情况。
      2.6.2听诊器:听诊患者双肺呼吸音,指导患者正确的咳痰方法。
      2.6.3快速手消毒液:交接完一名患者后,严格执行手卫生管理规范,对双手进行消毒处理。
      
      3.综上所述,我护理单元通过规范护理床旁交接班,取得了满意的效果,具体如下:
      3.1护士方面
      3.1.1提高了护士的专科理论知识。
      3.1.2规范了护士的语言、行为。
      3.1.3增强了护士责任心,提高了责任护士对分管患者的“十知道”掌握程度。
      3.1.4提高了护士的沟通技巧及语言沟通能力。
      3.2患者方面
      3.2.1通过床旁交接班时进行健康宣教,提高了患者的健康知识知晓率。
      3.2.2患者与护士之间建立了良好的信任,提高了住院患者满意率。
      3.2.3手卫生知识在患者及家属中得到普及。
      3.3护理管理方面
      3.3.1规范护理交接班,提高护理质量:护理晨会交接班是临床护理工作中的一个重要环节,对保证临床护理工作质量起着举足轻重的作用。细致的交接班,能准确地反映病人的病情变化和需求,并使有待解决的问题在下一个班次得到落实,对需要重点护理的病人和每个病人的护理重点做到心中有数,加强护理从而提高护理工作质量。
      3.3.2规范护理交接班,保证护理安全:“患者身份识别制度”措施落实到位。增强护士的自我保护意识,自觉深入病房发现问题、了解患者病情、加强沟通,掌握护理重点,使中间环节质量得到了有效的控制,通过对发现的问题不断改进,使护理工作更深入,护理措施落实更到位、更有李小小,减少护理缺陷的发生,避免晨会交接班不规范二引发的医疗纠纷,保证患者的医疗安全。
      3.3.3高危患者的识别与管理落实到位,护理并发症得到及时预报,确保了患者护理安全。
      3.3.4护士手卫生依从性明显提高。
      3.3.5与疾病相关的健康知识在床旁交接班过程中,用最简便易懂的方式传递给患者,提高了住院患者的健康教育覆盖率。规范的床旁交接班成为我科室健康教育知识普及的新园地。
      3.3.6规范护士长管理,提高护理管理水平,构建和谐的护患关系:护士长带领全体护士进行床头交接班,详细了解患者病情和需求,征求患者意见,并给予耐心解释,体现了以患者为中心的思想,在交接班过程中通过与患者进行充分的沟通,尊重病人的知情权,让他们对医疗行为和护士有了更多的认识,增强彼此间的信任和理解,构建和谐的护患关系,提高患者的满意度。同时掌握护理工作中存在的问题,得到及时改进。结论:通过护理规范交接班管理,落实了交接班的规章制度,明确了规范交接班的目的;规范了交接班的流程;规范了交接班的站位;规范了交接班的仪表、语言;规范了交接班的内容;制定了护理交接班考核评价标准;加强了培训考核。使我院患者满意度、护理质量明显提高,护理缺陷隐患发生率明显降低。护患关系得到进一步的改善。
      2015年的患者满意度由2012年的86%、2013年的90%、2014年94%上升至97%。规范护理晨交接班,能保证晨交班时段护理工作的连续、完整、及时、高效、优质,提高患者满意度.讨论
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