摘要:目的:观察仙方消痤汤治疗痤疮的临床疗效;方法:选择50例门诊痤疮患者给予仙方消痤汤口服,分别于2周、4周观察临床疗效;结果:治愈率和有效率分别为34%和90%;结论:仙方消痤汤治疗痤疮疗效可靠。
关键词:痤疮;仙方活命饮;中医药治疗

        痤疮是一种发生于皮肤毛囊皮脂腺的慢性炎性疾病,以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕为其主要特征,好发于面部、胸部、背部等富含皮脂腺的部位[1]。该病虽不是危及生命的疾病,但它主要发于面部,严重影响了病人的面部美观,常给患者带来很大的精神压力和心理负担。仙方消痤汤是笔者根据古方仙方活命饮加减化裁,治疗痤疮疗效满意,现报道如下。
        1临床资料
        1.1病例来源  我院皮肤科门诊2014年3月至2015年9月5确诊痤
        疮患者,共50例,其中男12例,女38例;年龄19~34岁,平均年龄为26岁;病程3月~5年,平均6个月;严重程度:I度(轻)8例,Ⅱ度(中)38例,Ⅲ度(重)4例。
        1.2入选标准 诊断及分级标准参照《临床皮肤病学》[2],30日内未口服与本病相关的药物,7日内未使用与本病相关的外用药,无肝、肾功能受损者;排除有药物过敏史患者。
        1.3疗效判定  基本痊愈:皮损总数减少≥90%;显效:60%≤皮损总数减少<90%;好转:20%≤皮损总数减少<60%;无效:皮损加重,或皮损总数减少<20%。基本痊愈和显效合计为有效。
        1.4 治疗方法  予仙方消痤汤(处方:金银花10g、防风6g、白芷6g、陈皮6g、浙贝10g、制乳没10g、皂刺6g、白芍10g、栀子6g、丹皮10g、黄柏10g、甘草6g),水煎服,1剂/d,早晚分服。治疗期间嘱两组患者调畅心情.忌食辛辣油腻之品、保证充足的睡眠时间、忌服避孕药、不滥用化妆品等。
        1.5观察项目   分别记录治疗前、2周、4周患者面部粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿数量。记录可能出现的不良反应。
        2.结果
        50例痤疮患者在治疗2周后治愈率和有效率分别为10%和48%,4周后治愈率和有效率达到34%和90%,说明仙方消痤汤治疗痤疮效果显著。(详见表1表2)
        3.不良反应
        治疗中有2例患者出现轻度上腹部不适及便溏,继续服药后症状自行消失,均未影响正常治疗。
        讨论
        纵观近年文献,各医家认为痤疮多与肺胃湿热、气滞血瘀、肾阴虚有关。笔者根据自己多年来的临床研究,认为痤疮多与肝火(相火)犯肺有关,笔者认为,痤疮多发生于青壮年,此时任脉通,太冲脉盛,肾气平均,阳气偏盛,气火偏旺,属阳热有余之体,而肝主疏泄,为将军之官,内藏相火,若五志不遂,肝失条畅,极易相火妄动引发血气上腾。而肺居上为华盖,若肺气不达,必使血热熏蒸颜面、胸背,郁滞不散而发痤疮。所以本病标在肺,本实在肝,仙方消痤汤就是基于此认识而组方,并以《校注妇人良方》中仙方活命饮加减而成,原方主要用于疮疡肿毒初起而属阳证者,罗东逸称其为“疡门开手攻毒第一方”。《经》云:“营气不从,逆于肉里”。故疮疡肿毒治法贵在调合营卫,活血化滞,佐之以清热解毒、行气散结。是方金银花性味甘寒,最善清热解毒、散痈消肿,为治疮痈之要药;浙贝、制乳没、皂刺活血通络散结,可使脓未成即消,成则即溃;防风、白芷、陈皮之辛温既可助金银花宣散肺火,与活血药同用,又有行气活血之效;白芍、栀子、丹皮、黄柏共用,既可折上炎之肝火,又不致攻伐太过而伤正;甘草清热解毒,并调和诸药,又有扶正祛邪之意。诸药合用,共奏平肝宣肺、清热解毒,消肿散结之功。故用于临床取得了较好的疗效。
参考文献
      :
[1]张学军.皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版社,2002:144.
[2]赵辨.临床皮肤病学.南京:江苏科学技术出版社,2001.935—938.