疫痧之误认冬温痧（此后咸丰本有‘而死’二字）者，亦已久矣。”后在《凡例》中又说：“疫毒痧疹，古无其症，罕有其方。目下疫痧盛行，既有其症，苦无其法。予也深思其故，而不可得。一日南窗静坐，检阅《瘟疫全书》，（咸丰本作‘近来疫痧盛行，苦无治之，一日余读《温疫论》’）见其症，有内症、有外症、有不内不外症。立三消饮，以之消内、消外、稍不内不外，投之无不效。因悟疫痧初起有表症、有里症、有半表半里症，将河间先生双解散表里兼治之方，加减酌定，名曰表里解毒汤。以之解表、解里、解半表半里，亦投无不效。”[ ]其所谓的近来或目下，从其撰书的时间看，应为康熙末到乾隆初这一段时间。该书定稿于乾隆八年，根据作者的说法，六年到八年正是城乡疫痧交相飞染之时，作者在书中对烂喉痧准确而细致的描述，无疑正是其多年临床观察所得。不过，疫痧的出现应该在作者写作此书之前，不然写作动机便无从着落，从该书草创于康熙五十九年，粗成于雍正七年这点看，疫痧在康熙后期，即十八世纪初就已在江南存在，而康熙五十九年和雍正七年前后，可能就有疫痧在当地的流行。据民国《太仓州志》的记载，雍正六年三月九日午亥，“有黑气如匹布从东南至西北，良久方散”。七月三日，“有白气如匹布，是年疫”[ ]。从这则记载的语气表明，疫情应发生在七月以后，很可能在冬季，故是疫痧流行的可能性不小。


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