浅谈急性心肌梗死的院前急救与护理(2)
作者:佚名; 更新时间:2014-10-17
3.2转运途中的注意事项
搬运病人时,应使担架保持相应水平位,特别是上下楼梯或上下救护车时,勿大起大落,以免加重患者恐惧及心理负担,同时应安慰患者,对神志清楚者,应告诉患者现在所处位置,以缓解其紧张情绪。
保持各管道通畅。对于已静脉输液者,应注意输液速度,输液针头是否固定稳妥,局部有无红肿,药物有无外渗;氧疗者,应注意氧流量,并妥善固定鼻导管,防止管道扭曲及漏气;气管插管者,应予便携式呼吸机或简易人工呼吸机给氧,控制好呼吸频率及潮气量。
严密观察生命体征。转运途中应持续进行心电监护,警惕心律失常的发生。注意患者呼吸、血压及脉搏的变化,信捷职称论文写作发表网,一旦发现异常,应立即处理。
严格交接班。患者转送到医院后,并不意味着院前急救结束。此时,应和病房护士一道将患者送至床旁,向其介绍入住科室及接待他(她)的病区医生护士,消除其陌生感。同时,向病区护士交待患者病情及生命体征,转运前的各种处理,正在输入的药物及滴注速度,和病房护士一起检查各种管道,连接好输氧管,一切交待清楚后,急救护士方可离开病房。
4护理
4.1重视心理护理,营造良好的急救环境
急性心肌梗死患者起病急、病情重,患者及家属都焦虑不安,周围围观人群多,急救环境差,不利于患者的救治。因此,安慰患者及家属,疏散周围人群,显得尤为重要。在救护过程中,要动作敏捷,轻、稳、准、快,稳定病人情绪,用非语言交流手段,以从容镇静的态度、熟练精湛的技术给患者安全感,赢得患者信任。绝不能由于自己的负性心理状态影响病人的情绪,要言语得体,语气和蔼,关心体贴患者,从而融洽护患关系,使病人保持有利于治疗和康复的最佳心理状态,能主动积极配合治疗和护理,促进病情早日康复。
4.2持续吸氧
吸氧是心肌梗塞治疗的重要措施,氧浓度控制在2~4L/M。氧疗可以提高血氧饱和度,缓解心绞痛,减少心律失常,减轻心脏负担,保证心脏及重要器官的需氧要求,控制心肌梗死的范围,因此,及时、有效的吸氧是非常重要的。
4.3疼痛的护理
心肌梗死患者常有剧烈的胸痛,疼痛可使心肌耗氧量增加而导致心肌梗死面积扩大。因此,需要迅速的给予有效的止痛剂。遵医嘱给予吗啡、硝酸甘油等药物镇痛时,应注意随时观察病人病情变化情况,专人守护。
4.4心电监护
急性心肌梗死病人确诊后应立即进行心电监护。转运途中应严密观察体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征。及早发现并发症。
4.4.1关注心律失常
急性心肌梗塞病人并发心律失常常发生在发病24小时之内,以室性心律失常最多见。[2]通过心电监测可及时发现可能作为心室颤动先兆的任何性质的早博、室性心动过缓和房性心律失常等,并及时予以救治。护士应正确识别各种心律失常的图形,确保连续的心电监测质量,控制恶性心律失常的发生。
4.4.2 防止心力衰竭
心力衰竭多发生于心肌梗塞时的最初几天,以左心衰竭为主。护理人员应严密观察患者呼吸、心率的变化,一旦出现呼吸急促、心率增快、烦躁、紫绀、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等急性左心衰竭症状时,应立即报告医生采取急救措施。
4.4.3 血压监测
如果收缩压低于90毫米汞柱,应结合神志意识的变化、皮肤的颜色、未梢循环情况等判断是否休克,如果确定休克应立即给予抗休克处理,积极抢救。
5小结
在AMI患者的院前急救护理过程中,急救护士必须具备良好的心理素质及精湛的护理技术,应做到反应快,迅速而准确地对病情进行评估,及时地遵医嘱给药,保证患者基本生命支持,同时加强对患者心理护理,以提高AMI患者的院前急救成功率。
参考文献
[1] 周秀华,主编.急危重护理学.北京:人民卫生出版社,2005.224.
[2] 李秋萍,主编.内科护理学.北京:人民卫生出版社,2005.125.
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