[论文关键词] 枕位异常；产科处理；围生儿；预后

　　[论文摘要] 目的：探讨持续性枕横位及枕后位的处理与围生儿预后。方法：采用回顾性分析方法，对2005年1月～2007年12月在我院分娩的持续性枕横位及枕后位孕妇的临床资料进行分析。结果：枕位异常者，宫缩乏力的比例明显增加，为465.98％，产程各时间均明显延长，胎先露下降速度明显减慢，各产程异常发生率明显增加，手术产率明显增加，剖宫产率为28.52％，经阴道手术产率为56.71％，胎儿宫内低氧及新生儿窒息率明显增加。结论：持续性枕横位及枕后位是导致难产的主要原因之一，若处理不当，围生儿预后欠佳。
　　
　　
　　
　　枕位异常是造成难产的主要原因，且发生率较高，常导致产程延长，胎先露下降延缓，甚至阻滞。对异常枕位的产程观察不够，处理不当常导致新生儿窒息及死亡率升高。本文通过178例持续性枕横位及枕后位的临床分析，以探讨枕位异常的早期诊断及处理。
　　
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　2005年1月～2007年12月，临产后经过充分试产且有完整产程记载的持续性枕横位及枕后位178例，其中，枕横位164例，枕后位14例，孕妇年龄22～43岁，初产妇161例，经产妇17例。足月妊娠157例，其中，头位双胎２例；过期妊娠19例；早产２例，其中头位双胎1例。
　　1.2 各种产程异常的诊断标准
　　①潜伏期延长：潜伏期≥16 h。②活跃期延长：活跃期≥8 h。③活跃期宫颈扩张延缓：活跃期加速阶段宫颈扩张率<1.2 cm/h。④活跃期停滞：活跃期宫颈扩张停止2 h以上。⑤胎先露下降延缓：在加速胎头下降率<1 cm/h。⑥胎先露下降停滞：先露下降无进展达1 h以上。⑦第2产程延长：第2产程2 h。
　　1.3 产程异常的临床处理方法
　　估计潜伏期将延长及活跃期宫颈扩张延缓者，给予安定10 mg静脉注射，休息4 h 后酌情给予人工破膜及静脉点滴催产素加强宫缩，如进展缓慢或活跃期停滞则行剖宫产术。如胎头下降异常时首先予以人工破膜；如宫缩乏力则静脉点滴催产素加强宫缩；先露下降阻滞或头盆不称则行剖宫产术；如先露达坐骨棘下3 cm则可阴道助产或自娩。
　　1.4 持续性枕后位及枕后位的诊断标准
　　采用上述产程异常处理方法后充分试产。潜伏期>16 h仍未进入活跃期或在活跃期产程停滞，经阴道检查后再诊断为枕横位或枕后位。