【论文关键词】盆腔脓肿 药物治疗 手术治疗

　　【论文摘要】 目的 探讨盆腔脓肿的临床诊治和治疗方法。方法 对12盆腔脓肿进行临床分析，采用开腹手术11例，信捷职称论文写作发表网，1例采用阴道后穹窿切开引流术。结果 发现盆腔脓肿临床表现复杂多样，又无特异性因而容易误诊。结论 盆腔脓肿的治疗应及早足量应用广谱抗生素及对厌氧菌有效的药物联合治疗，经治疗症状及体征有好转仍有肿块者应及早手术，且术后药物巩固治疗，治疗效果佳。
　　
　　
　　
　　盆腔脓肿多由急性盆腔炎发展而来，也可发生在慢性盆腔炎反复发作之后，甚至还可发生在无症状的女性。其临床表现复杂多样，误诊率高，严重者可危及生命。本文就泰州市人民医院2005年7月~2007年6月收治的12例盆腔脓肿的临床资料进行总结，现报道如下：
　　
　　1 临床资料
　　
　　1.1 一般资料 自2005年年7月~2007年6月，泰州市人民医院共收治盆腔脓肿患者12例，年龄25~49岁，平均36.1岁。已婚经产10例，有人流史2例，未婚同居无孕产史1例，放置宫内节育器9例。
　　1.2 临床表现 下腹剧痛者12例，伴阴道不规则出血者7例，并有寒颤、高热、呕吐者5例。妇检时阴道后穹窿触痛、宫颈举痛者12例，子宫增大、活动欠佳、宫旁组织增厚、附件可触及肿块、压痛明显者10例（肿块从鸡蛋到拳头大小不等）。弥漫性腹膜炎者2例，周围血白细胞增高者7例，术前误诊5例，12例患者均在抗感染治疗1~5d后行手术治疗。
　　1.3 治疗 立即应用抗生素，妇产科感染多为混合性感染，尤其是厌氧菌感染，应选用广谱抗生素及联合用药，如第三代头孢霉素、氨基糖甙类及灭滴灵等抗生素。保持水电解质平衡，感染性休克行扩容治疗，在抗生素及支持疗法48~72h无效时，应果断决定手术。
　　1.4 手术范围 根据患者年龄、对生育的要求、病变程度及全身情况决定手术范围。全子宫+双附件切除1例，双附件切除2例，双卵管切除2例，单附件切除4例，单卵管切除2例，粘连严重脓肿剥除引流1例。
　　1.5 手术所见 仅见输卵管腔内脓液者2例，输卵管卵巢脓肿且与盆腔内肠管或大网膜、膀胱或盆壁粘连者9例（其中单侧4例，双侧5例），合并子宫肌壁间脓肿1例。术中用生理盐水及灭滴灵液冲洗腹腔并放置引流管。
　　1.6 术后病理 输卵管卵巢脓肿4例，输卵管脓肿7例，1例为输卵管卵巢脓肿合并子宫肌壁间脓肿。
　　1.7 术后中医治疗 清热利湿解毒，活血化淤散结。术后患者均在一个月内治愈，伤口甲级愈合10例，延期愈合2例，术后随访最短6个月，最长1年无复发。