【论文关键词】百草枯；中毒；多脏器功能衰竭

　　【论文摘要】目的：探讨百草枯中毒的发病机制、临床表现和救治方法。方法：回顾性分析 18例百草枯中毒的临床资料。结果：死亡14例，死亡率77.8%，其中11例死于多脏器功能衰竭。结论：百草枯中毒可导致多脏器功能衰竭，死亡率较高，及早进行血液灌流，大剂量糖皮质激素、免疫抑制剂的使用有助于提高抢救成功率。
　　
　　　　
　　百草枯（paraquat，又名对草快），其20%的溶液又称克芜踪，是一种毒性很强的有机杂环类接触性除草剂，有一定的腐蚀性，除草效果佳，近年来在农村应用广泛，若在使用过程中操作不当，误服或自杀性服用均可造成中毒，病情危重，病死率高[1]。现将我院2004~2007年收治的口服百草枯中毒患者18例的资料报道如下。
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1.1 一般资料：18例患者中男8例，女10例；年龄16~60岁，平均35岁，口服为20%~25%百草枯浓缩液5~50 ml，服药至就诊时间为1 h~2 d。
　　1.2 临床表现：患者均不同程度的出现消化道症状如恶心、呕吐、腹痛、吞咽困难，其中呼吸衰竭14例，中毒性心肌炎2例，消化道出血9例，肝功能异常4例，肾功能不全8例，多脏器功能衰竭13例。
　　1.3 实验室检查：肝功能异常改变4例：TBIL 25~206 μmol/L ，ALT 62~350 U/L，AST 50~198 U/L，肾功能不全8例：Cr 446~980 μmol/L，BUN 31~67 mmol/L，心肌酶谱异常2例，CPK 306~654 U/L，CK-MB 89~345 U/L，大便隐血9例（+）~（+++）。
　　1.4 X线检查：胸片异常14例，其中4例散在斑片影，8例弥漫性肺泡炎，2例间质性肺纤维化改变。
　　1.5 治疗方法：（1）中毒患者均给予2%碳酸氢钠液洗胃，20%甘露醇导泻。（2）大量维生素C、维生素E、还原型谷胱甘肽等联合地塞米松30~40 mg/d静脉滴注。（3）大量补液，利尿，抗感染，保护胃黏膜，保肝，营养心肌，改善心功能及对症处理。（5）出现低氧血症（动脉血氧分压低于5.3 Kpa）时予以吸氧，其中11例予气管插管机械通气。（6）血液灌流，其中12例中毒后24 h内进行。
　　
　　2 结果
　　
　　18例中死亡14例，死亡率77.8%（14/18）。根据多脏器衰竭诊断标准，本组发生13例，累及3个以上器官者7例，全部死亡；累及2个器官者6例，死亡4例。发生多脏器衰竭者死亡率高达84.6%（11/13）。