3 讨论
　　
　　百草枯是一种触杀型灭生性除草剂，经口服参考致死量约3 g，其中20%的溶液儿童致死量约4.5 ml，成人为10~20 ml[2]，口服后吸收快，随血液分布到各个脏器，主要蓄积于肺组织，浓度比血液高10~90倍[2]，可致机体产生大量氧自由基，氧自由基通过脂质过氧化作用，使Ⅰ型、Ⅱ型肺泡细胞的细胞膜和肺间质中血管上皮细胞膜受损。早期的病理变化是组织细胞水肿、出血、炎细胞浸润甚至有肺泡透明膜形成，后期可以有肺纤维化形成，肺小囊形成，广泛的肺纤维化导致极为严重的难治性低氧血症。除了引起肺损害外，还可引起肾小管坏死，肝中央小叶细胞损害坏死，心肌炎，肾上腺皮质坏死，胰腺炎等损害多个重要器官，易发多脏器功能衰竭。
　　百草枯中毒目前尚无特效的解毒药物，病死率较高，必须争分夺秒及早治疗，有条件及早进行血液灌流，早期充分的灌流可预防肝肾等重要脏器损伤[3]。肺纤维化是本病致死的主要原因，早期大剂量肾上腺皮质激素，免疫抑制剂的使用可以一定程度抑制炎症和预防肺间质纤维化。百草枯中毒易累及多个脏器，故应尽早保护心、肝、肾、肺等重要脏器，以降低病死率。笔者体会：（1）尽早洗胃，清除毒物，减少其吸收，促进排泄。因百草枯易溶于水，遇碱水解，可用2%碳酸氢钠或肥皂水洗胃，尽可能清除消化道内残存的百草枯，然后予以导泻剂如硫酸镁或甘露醇导泻，并予以大量补液、利尿加速毒物排泄，同时予以保护胃黏膜，保护肝脏，加强抗感染，维持水电解质平衡。（2）尽早应用清除氧自由基（超氧化物歧化酶、大量维生素C、E，还原型谷胱甘肽，肾上腺皮质激素，免疫抑制剂以阻止和减少脏器损害，减少肺纤维化。（3）早期不主张吸氧，除非发生严重的低氧血症，氧分压低予5.3 Kpa时，予以低流量吸氧，发生呼吸衰竭时行机械通气并加用呼气末正压。（4）血液灌流是目前公认的清除毒物最佳方法，最好在服药后24 h内进行，1次/日，持续1周左右。
　　
　　参考文献：
　　[1] 刘丽娜，刘金垣，陈 莉，等.茶多酚对急性百草枯中毒大鼠治疗作用的实验研究[J].中华劳动卫生职业病杂志，2000，18（3）：158.
　　[2] 石金河，牛丽丹，信捷职称论文写作发表网，戴鼎铎，等.百草枯中毒39例分析[J].中国误诊学杂志，2002，2（6）：936.
　　[3] 季 杰，刘先蓉.百草枯中毒治疗的现状和展望[J].华西医学.2003，18（4）：612.