浅谈俞景茂教授防治儿童哮喘复发临证经验(2)
作者:佚名; 更新时间:2014-12-12

  俞师根据哮喘的病因病机辨证施补,膏滋药的基本组成为:太子参105g,天门冬84g,熟地210g,款冬花63g,生黄芪84g,补骨脂63g,丹参63g,椒目31.5g,炙甘草35g,红枣105g,川贝粉2lg,阿胶(烊)84g,冰糖(烊)84g,黄酒100mL。依法制成膏剂,每日早晚冲服1-2匙。每料膏滋药大约可服1个冬天(前1年冬至到第2年立春,2个月)。其作用机制主要表现在以下两方面。一是直接的治疗作用:方中诸药,益气健脾,培土生金,填精温阳,补肾纳气,又佐以活血化瘀之丹参,清肺化痰之款冬,使脾气得健,肾精充溢,阳气渐盛,全身气机调畅,使气纳归元,宣降恢复;再者正气内盛,则荡涤浊痰瘀血,消除伏饮宿根,均是针对哮喘的发病机制、病理产物等多个环节的全面治疗。其二是间接的全身调理作用:膏方发挥了调节阴阳平衡、提高体内正气的作用,使脾肾两虚的体质得到了一定程度的纠正,体内正气逐渐旺盛,有了防御疾病的功能,能有效防止哮喘的复发。
  2,2 中药穴位敷贴外治 中药穴位敷贴疗法是中医学的组成部分,是结合穴位和药物双重作用创立和发展起来的一种独特的治疗方法。一方面,药物经皮吸收后,发挥调节机体阴阳平衡、改善和增强机体的免疫力作用,降低发病率、缓解症状;另一方面,药物敷贴于特定的穴位,透皮吸收,进人体内,达到脏腑经气失调的病所,发挥药物“归经”的功能效应。两者结合,显示较好的临床疗效。
  药物取白芥子21g,延胡索21g,甘遂12g,细辛12g,上药共研细末,分成3份,用时取药末1份,加生姜汁调稠如1分钱币大,分别贴在肺俞、心俞、膈俞、膻中穴,贴4~6h揭去。若皮肤发红,局部出现小疱疹,可提前揭去。贴药时间为每年夏天的初伏、中伏、末伏,连用3次为1个疗程。具有温散豁痰、宣肺利气的作用,而肺、心、膈腧属足太阳膀胱经,主治咳嗽、气喘等,并且膈腧为血会(八会穴之一),相合而共奏补益气血、温肺散痰的作用。伏天暑气当令,人体腠理开泄,此时用药,药物之气能更好地渗透皮肤,入经归脏,以达病所而发挥作用。
  
  3 病案举例
  
  患者,女,9岁,2003年12月16日初诊。哮喘反复发作5年,以冬春为甚,频繁时1~2月发作1次,历经治疗无效。近1周哮喘未作,欲服中药调理而求诊。症见:面色少华,动则气喘,纳差,舌质淡红,苔薄白腻,脉弱。证属肺脾气虚,痰湿内停。治宜补益肺脾,佐以补肾纳气,化痰祛瘀。采用“扶正固本,内外合治”的续贯疗法。药用:太子参105g,天门冬84g,熟地210g,款冬花63g,生黄芪84g,信捷职称论文写作发表网,补骨脂63g,丹参63g,椒目31.5g,炙甘草35g,红枣105g,川贝粉21g,阿胶(烊)84g,冰糖(烊)84g,黄酒100mL。依法制成膏剂,每日早晚冲服1-2匙,服用2月。哮喘发作次数减少,发作时症状减轻。续以伏天中药穴位敷贴,分别贴在患者肺俞、心俞、膈俞、膻中穴,贴4~6h揭去。于初伏、中伏、末伏,连用3次为1个疗程。连续敷贴3个疗程。随访3年,未见复发。
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