论文关键词 肺间质纤维化 中医药研究

    论文摘要 从病因病机、辨证论治和方药研究等几方面，对近十年来肺间质纤维化的中医药研究进行了归纳总结，为肺间质纤维化的中医药研究提供资料。?
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　　我们认为本病病机可以概括为本虚标实。肺脾肾虚为本，痰浊、瘀血、热毒阻滞肺络为标。暴感外邪，阻滞肺络，久之损伤肺气，或他脏病久，损伤肺气，成肺气虚证。外感热邪，灼伤肺络，耗损肺阴，伤及肺气，成肺阴虚证或气阴两虚证。病程中可夹杂痰浊、瘀血、热毒阻滞肺络，形成本虚标实证。?
　　
　　辨证论治?
　　
　　根据病程之长短及病情的轻重分型：武氏［1］等将其分早、中、晚三期，各期又有夹感发作与慢性迁延之别。夹感发作时可见风寒痰阻及风热痰壅等标实之候，治疗以解表化痰、宣肺降气为主，风寒痰阻候选用麻杏二三汤加减，风热痰壅候选用桑杏汤、清金化痰汤化裁。早期以肺脾气虚痰瘀阻肺证多见，治以益气活血，宣肺化痰，用麻黄连翘赤小豆汤合桂枝汤加减。中期分肺肾阴虚痰热瘀阻证和肺肾气阴两虚痰瘀阻络证。前者治以养阴清热，化痰活血，用百合固金汤合漏芦连翘散加减；后者治以补益肺肾，化痰通络，用保肺饮加丹参、地龙、漏芦等化瘀通络之品；晚期多见脾肾阳虚瘀血水犯证，治以温补睥肾，化瘀行水，用真武汤合桂枝茯苓丸加减。?
　　根据常见证侯分型：有人认为，特发性肺间质纤维化最常见的证型为肺肾两虚、痰瘀互结证和肺肾两虚、痰热蕴肺证。以滋阴清热，健脾温肺为基本大法，多采用太子参、黄芪、百合、生地、玉竹、麦冬、五味子，还注重运用健脾药物，如苍术、白术、山药、茯苓等。因脾胃为后天之本，肺金之母，培土有助于生金。在此基础上重视活血化瘀药的运用，方中多佐以丹参、川芎、郁金、泽兰等活血之品，研究亦表现瘀血在肺痿的发展中起了重要作用。?
　　通过对文献的统计发现，以气虚为主的证型占56%，气虚血瘀证候占25%。我们认为气虚血瘀型是肺间质纤维化的常见证型。?
　　
　　验方研究?
　　
　　补益肺肾，化瘀清热。唐氏［2］针对本病中晚期多见肺脾气阴两虚夹有痰浊瘀热蕴肺的病机，确定补肾益肺、化瘀清宣、标本兼治的治则。拟基本方：熟地24g，山萸肉12g，北沙参20g，麦冬12g，白果12g，苏子12g，三棱12g。治疗13例，结果显效6例，有效6例，无效1例。?
　　清热解毒，化瘀活络。有人以间肺饮加减(当归、地龙、鱼腥草各30g、桃仁、瓜蒌皮各l2g，象贝10g，黄芩、炮山甲各15g，橘络5g)治疗肺泡炎34例，结果痊愈、好转28例。?
　　健脾益气，除湿补肺。有人以健脾益肺汤加减(茯苓12g，白术9g，黄芪15g，半夏6g，陈皮6g，防风6g，蝉蜕9g，甘草3g)治疗小儿间质性肺炎27例，其中26例有效，痊愈率达66.66%。?
　　滋阴润肺，化痰止咳有人以润肺止咳法(主方为沙参、百合各30g，麦冬、天花粉、桑皮、连翘、苏子各15g，生地18g，川贝、知母、王竹各12g，桑叶10g，炒杏仁9g，生甘草6g)治疗间质性肺病，认为该法对止咳和改善体征有一定疗效。?
　　我们在临床中根据气虚血瘀这一主要证型，选用古方补阳还五汤为基本方随症加减，以补益肺气、活血化瘀，治疗多例，疗效较为满意。?