[论文关键词] 胺碘酮；倍他乐克；室性早搏

　　[论文摘要] 目的：探讨胺碘酮联合倍他乐克治疗难治性室性早搏的临床疗效。方法：52例难治性频发室性早搏，其中，27例单用胺碘酮治疗，25例单用倍他乐克治疗，两组治疗无效者用胺碘酮和小剂量倍他乐克联合治疗共20例。结果：胺碘酮和倍他乐克联合用药较之单用胺碘酮、单用倍他乐克组有效率显著提高。结论：联合用药提高疗效，降低了猝死率，不增加致心律失常的发生率。
　　
　　
　　
　　室性早搏是各种器质性心脏病患者的常见并发症，也可见于部分无明显病因可查者。偶发者，对人体危害不大，可不予治疗。但发作频繁者或者属于多源性室早、多形性室早，或是以并行心律方式出现的或出现RonT，多属于心电不稳，可出现于各种心脏病患者中，若不积极治疗，极有可能出现室性心动过速或室颤而危及生命。我科2005～2007年共收治难治性频发室性早搏且临床资料明确完整者52例，总结如下：
　　
　　1 资料与方法
　　1．1 一般资料
　　52例患者，其中，男22例，女30例，随机分为单用胺碘酮组27例，男10例，女17例；单用倍他乐克组25例，男12例，女13例。上述两组治疗无效者用胺碘酮和小剂量倍他乐克联合治疗（联合用药组，20例）。在性别、年龄、病程、心功能方面差异无显著性；均为窦性心律伴频发室早(室早>5次／min)，信捷职称论文写作发表网，并排除窦性停搏或窦房传导阻滞、严重房室传导阻滞、三支传导阻滞、心动过缓、甲状腺心脏病、严重肝肾疾病。
　　1.2病例选择
　　入选条件：①动态心电图示室早数>2 500次／24 h，Lown分型3~5级，无窦房结、房室传导阻滞及电解质紊乱等。②年龄20～70岁。有明显的器质性心脏病，二维超声心动图左室射血分数>40％。
　　1．3方法
　　治疗方法：①治疗前后及随访半年均做常规心电图、动态心电图、二维超声心动图、心脏X线片及有关血糖、血脂、血黏度、肾功能、电解质、心肌酶谱等检查以明确心功能诊断并给予心脏病常规治疗。②治疗组52例随机分为2组。胺碘酮组：乙胺碘呋酮0.2 mg，每日3次，口服1周，有效者减为0.2 mg，每日1次，维持半年；倍他乐克组：倍他乐克25 mg，每日2次，口服，1周为1个疗程，有效者维持半年。1周无效者20例用胺碘酮0.2 mg，每日2次，口服1周后减为0.2 mg，每日1次，倍他乐克12.5 mg，每日2次，维持半年。
　　1．4 疗效评价
　　有效：常规心电图示室早消失或动态心电图室早<300次／24 h。无效：动态心电图室早>300次／24 h或并发其他心律失常。