2 结果
　　治疗前室早数无显著差异。联合用药组有效率96.3％，单用胺碘酮组61.2％，单用倍他乐克组40.5％，联合用药组有效率显著高于单用胺碘酮和单用贝他乐克组。治疗前室早平均数是(3 407±45) 次／24 h，治疗后室早平均数(61±5) 次／24 h，室早下降率98.9％。治疗后平均心率下降12次／min，左室射血分数与治疗前比较，无明显下降。联合用药治疗后致心律失常1例，致心律失常发生率为5％。联合治疗组无一例因心律失常而猝死。
　　
　　3 讨论
　　胺碘酮属第Ⅲ类广谱抗心律失常药，具有卓越的广谱抗心律失常作用，有良好的抗心肌缺血作用[1]，而且对心脏泵功能无抑制作用[2]。临床验证现有的抗心律失常药物都有不同程度地致心律失常作用，胡大一等[3]研究认为胺碘酮是致心律失常作用最小的抗心律药，也是对心功能不全患者相对安全的药。胺碘酮与贝他乐克两药联合使胺碘酮的用量减小，降低此药对肺和甲状腺亢进的不良反应，也使倍他乐克的用量减少，降低倍他乐克致尖端扭转性室速发生的风险，同时联合用药有延长有效不应期的作用，降低复发率和减少猝死[4]。对严重心功能不全的患者，由于倍他乐克用量小，既可使心脏受体上调，恢复心脏对受体兴奋剂的敏感性，提高正性肌力药物的疗效，对心脏起保护作用，无加重心力衰竭的作用。
　　本研究中联合用药较单独应用胺碘酮或贝他乐克显著提高疗效，降低了猝死率，不增加致心律失常的发生率，安全有效。
　　[参考文献]
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