【论文关键词】腹型过敏性紫癜；小儿；诊治

　　【论文摘要】目的 探讨腹型过敏性紫癜的临床特点，早期诊断和治疗。方法 对我科2002年4月至2008年4月收治的48例腹型过敏性紫癜患儿早期进行内镜检查，明确诊断后予甲基强的松龙冲击疗法及综合治疗。结果48例患儿早期进行内镜检查、诊断率达100％、所有病例予甲基强的松龙冲击治疗后腹痛症状2d内缓解。结论 过敏性紫癜患儿以腹痛为首发症状者应早期行内镜检查及早确诊，及时予甲基强的松龙治疗效果好，且无并发症。
　　
　　
　　
　　
　　过敏性紫癜是儿童常见的一种血管变态反应性疾病亦称免疫性血管性疾病，多发于学龄前和学龄期儿童，临床表现为特征性皮疹，常伴有关节痛、关节积液、腹痛、便血等，临床分为皮肤型、腹型、关节型及混合型，皮肤型多见、发患者群多为儿童，腹型少见，极易误诊为急腹症。本文回顾分析我院2002年4月至2008年4月收治的48例腹型过敏性紫癜患者，以探索腹型过敏性紫癜的临床特点和内镜特点，为本病的早期诊治提供新的强有力的依据。
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1.1 一般资料 我科自2002年4月至2008年4月期间共收治腹型过敏性紫癜48例，其中男28例，女20例，男女比例为为1.4：1，年龄分布在4～14岁，平均年龄8.5岁，病程4～20 d。
　　1.2 临床表现 所有患者均以腹痛为首发症状和主要表现，腹痛症状严重而体征相对较轻。腹痛部位：上腹伴脐周痛35例，全腹痛8例，下腹痛2例，右下腹痛3例。腹痛性质：主要表现为阵发性痉挛性腹痛或阵发性隐痛、不适。腹痛伴随症状：伴恶心、呕吐40例，呕吐物为胃内容物及淡黄色水样物，10例为咖啡样物；大便为柏油样物4例，黏液血便5例。腹部体征：局部压痛28例，无固定性压痛12例，右下腹压痛8例。
　　1.3 实验室检查 血常规白细胞总数(5～13)×109/L30例，(14～15)×109／L10例，>15×109／L8例，血小板及出凝血时间均正常，大便潜血阳性22例。
　　1.4 内镜检查结果 发病4～6 d行胃镜检查，胃肠黏膜有紫癜改变38例(79％)，其中胃25例，十二指肠23例；肠镜检查22例，回肠末端有紫癜样改变，镜下表现为：胃肠黏膜不同程度水肿，出血点少数融合成片状，多为圆型。病变分布：胃、十二指肠、回肠末端病理改变明显。
　　1.5 治疗方法与结果 48例腹痛患儿均行电子胃肠镜检查后确诊为腹型过敏性紫癜，治疗上在运用西米替丁、葡萄糖酸钙、维生素C、山莨菪硷治疗基础上加用甲基强的松龙冲击治疗，剂量为15～30mg／(kg·d)，加入10％葡萄糖液体100～200 mL中1h滴完，每天1次，3 d为1疗程，复发者可继予第2疗程。48例患者全部治愈、住院时间8～20 d。平均15.2d。