2 讨论
　　
　　过敏性紫癜是一种儿童较常见的毛细血管变态反应性疾病，病变以毛细血管为主，分布广泛，除皮肤外，胃肠道、关节、肾脏均可有病变。因血管内损害程度与部位不一，临床表现亦不相同，主要有皮肤紫癜、胃肠症状、关节肿痛、肾脏捐害受累等表现。典型病例诊断不难、若以胃肠道为首发症状而紫癜延迟出现或不典型，诊断困难，且容易误诊。
　　通过对48例患者回顾性分析，腹型过敏性紫癜临床及内镜检查有如下特点：①以腹痛为主要表现，腹痛部位多变而不固定，自觉症状多为绞痛，剧烈难忍，但腹部体征轻微，有轻微压痛而无肌紧张或固定压痛点，呈症状与体征分离现象；②腹痛易反复发作，进食可致腹痛反复或加重，伴随症状以恶心、呕吐、便血多见；③本组内镜多见胃、十二指肠、回肠末端受累；④黏膜损害表现为黏膜下大小不等出血点，重者形成瘀斑和血肿，少数可见糜烂、溃疡；⑤腹型过敏性紫癜诊断明确后，在运用西米替丁、葡萄糖酸钙、维生素C等治疗基础上，加用甲基强的松龙治疗有良好疗效。
　　通过对48例腹型过敏性紫癜患儿的回顾性分析，我认为：腹型过敏性紫癜由于主要表现为胃肠道症状，特别是以腹痛和上消化道出血为首发症状，易误诊为外科急腹症，所以，其诊断及治疗均有一定的困难，故对怀疑为腹型过敏紫癜患儿，无论症状轻重，尤其是皮疹未出现之前，应行电子胃肠镜检查，以明确胃肠道受累性质，有利于早期诊断及治疗，避免误诊和漏诊，减少并发症的发生，减少不必要的经济损失。在治疗方面：腹型过敏性紫癜的治疗，除常规去除病因，应用抗组胺药，信捷职称论文写作发表网，H2受体拮抗剂外，应及早使用肾上腺皮质激素治疗。本组病例确诊后，均予甲基强的松龙短期冲击疗法，缓解腹痛、血便正常、且甲基强的松龙为短效制剂，对垂体一肾上腺轴的影响较少，不良反应小，用药期间未发现明显的不良反应。总而言之，对拟诊为腹型过敏性紫癜的患儿，早期行电子内镜检查，有助于早期确诊，确诊后及时使用肾上腺皮质激素疗效佳。
　　
　　参考文献
　　［1］ 张波,梁东,李海波,等.小儿腹型过敏性紫癜21例误诊分析［J］.临床误诊杂志，1999，12(5):361.
　　［2］ 吴瑞萍,胡玉美,江载芳.实用儿科学［M］.第6版.北京：人民卫生出版社，1996：676-678.
　　［3］ 赵桂杰,周建芹.腹型过敏性紫癜的临床特点分析［J］.中国当代儿科杂志，2001,3(3):328-329.