【论文关键词】重症胰腺炎；治疗；体会

　　【论文摘要】目的 探讨重症急性胰腺炎的治疗方法和效果。方法 回顾并分析2003年1月～2007年1月我科收治的29例重症急性胰腺炎患者的治疗方法和效果。结果 全部患者经使用生长抑素和全肠外营养(TPN)治疗，28例好转出院，其中合并胆道梗阻3例，1例给手术治疗，1例合并糖尿病、心肺疾病死亡。结论 生长抑素治疗重症急性胰腺炎具有较好的效果。
　　
　　　
　　重症急性胰腺炎约占急性胰腺炎的10％～15％，是一种病情凶险、治疗棘手、并发症多、病死率高的急腹症，重症急性胰腺炎(SAP)在标准规范的诊断治疗下死亡率由原来的50％～80％降至20.8％～36％左右［1］。我科自2003年1月～2007年1月共治疗SAP患者29例，治疗效果较好，现报道如下。
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1.1 一般资料 本组29例，男20例，女9例，患者年龄26～70岁，平均年龄48岁；其中胆源性胰腺炎9例，饮酒及暴饮暴食者13例，无明显诱因者7例。本组病例均有腹腔积液(中等量以上)，合并糖尿病、肺心病1例，按有无脏器功能障碍分为I～Ⅱ级，SAPI级18例，Ⅱ级11例，所有患者均进行血Rt，血、尿淀粉酶，血生化，B超，CT检查。
　　1.2 治疗方法 全部病例均监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度；禁食、胃肠减压：联合应用抗生素。纠正水、电解质及酸碱平衡失调；畅外营养（TPN）支持治疗，使用14肽生长抑素6mg／d，24 h持续静滴，合并胆道梗阻3例，2例经上述治疗后，梗阻逐渐减轻，给保守治疗后好转，择期行胆道探查，胆囊切除术，1例因梗阻未减轻，病情加重，给急诊行胆囊切除、胆总管探察取石“T”管引流、胰腺坏死组织清除引流术，术后仍用14肽生长抑素持续静滴后痊愈出院。
　　
　　2 结果
　　
　　本组患者住院时间为15～33 d，平均24 d。1例患者合并糖尿病、心肺疾病死亡，并发胰腺假性囊肿1例，经后期手术治疗后痊愈；治疗结果：痊愈27例(93.8％)，有效1例(3.4％)，死亡1例(3.4％)，总有效率96.5％。
　　
　　3 讨论
　　
　　3.1 重症急性胰腺炎是一种病因复杂，病情凶险的急腹症。目前常用的治疗方法包括非手术治疗及手术治疗，非手术治疗多为首选治疗方案，包括①维持水、电解质及酸碱平衡，抗休克治疗；②禁食，持续胃肠减压；③选用能通过白胰屏障的抗生素如喹诺酮类；④镇静、解痉等止痛处理；⑤中药生大黄15g胃管内注入；⑥肠外营养支持治疗为主；⑦预防真菌感染。