[论文关键词] 肺癌；手术；并发症

    [论文摘要] 目的：总结21例70岁以上老年人肺癌手术治疗的经验。方法：分析老年人肺癌术后并发症的原因和处理方法。结果：本组住院期间死亡2例，发生呼吸衰竭者9例，心律失常8例，1年生存率为76．6％，3年生存率为38.6％。结论：生理年龄和心肺功能是影响高龄肺癌患者外科治疗的重要因素，信捷职称论文写作发表网，围术期处理是手术成功的关键。
　　
　　
　　
　　近年来，原发性肺癌的老年人发病呈上升趋势，并且越来越趋于高龄化。随着人口老龄化的出现，越来越多的高龄肺癌的外科治疗引起人们关注。我院2003年6月～2006年5月手术治疗70岁以上高龄肺癌患者21例，现报道如下：
　　
    1资料与方法
　　1.1 一般资料
　　本组男18例，女3例，年龄70～78岁，平均72.8岁。有刺激性干咳14例，体检发现块影4例，咳血或痰中带血9例。胸痛3例，发热3例；17例有10～40年长期吸烟史，14例有20年以上慢性支气管炎，其中8例合并有心血管疾病史。病程1周～20个月，平均2个月。影像学检查癌肿位于左肺12例，其中，左上叶7例，左下叶5例；右肺9例，其中，右上叶3例，中叶1例，下叶5例。肿瘤直径1～10 cm，其中≤3 cm 4例。病理类型：腺癌7例，鳞癌12例，大细胞肺癌1例，未分化癌1例。
　　1.2 方法
　　本组行左全肺切除术2例，肺叶切除术14例，支气管袖状切除术2例，肺楔形切除术3例。术前肺功能低于正常者约占54.4%。肺活量（VV）、最大通气量（MVV）和1秒呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）最低分别是37.6％、38.8％、54.6％。
　　
   2 结果
　　本组手术切除21例，其中，根治性手术17例，姑息性手术4例。术后1、2、3年生存率分别为76．6％、50.3％、38.6％。住院期间死亡2例。术后并发症：①发生呼吸衰竭者9例，其中Ⅰ型呼吸衰竭5例，Ⅱ型呼吸衰竭4例。9例中7例源于术后呼吸道继发感染，均经胸片及痰培养证实；2例为术中或术后支气管内分泌物潴留造成气道阻塞。3例术前肺功能较差者，术后均发生呼吸衰竭。术中肺切除范围亦直接影响术后呼吸衰竭的发生，2例全肺切除中1例发生呼吸衰竭。此外，该9例并发呼吸衰竭患者均有长期吸烟史和慢性支气管炎史。②发生心血管并发症者8例，其中，快室率房颤6例，心绞痛发作2例，术后顽固性高血压3例，需大剂量扩血管药才得以控制。合并心血管并发症者常伴有呼吸衰竭或继发于呼衰，术前常有冠心病或高血压病史。③术后30 d内死亡者2例，1例术后并发呼吸衰竭，伴难以控制的高血压，死于脑出血；1例全肺切除者术后第6天，突然出现呼吸心跳骤停而死亡，猝死原因为肺动脉栓塞。