【论文关键词】胰十二指肠切除术；肠瘘；双套管持续负压冲洗；营养支持

　　【论文摘要】 目的 探讨胰十二指肠切除术后并发肠瘘的症状观察与护理，以促进患者康复。方法 总结2002年6月至2007年12月我科行15例胰十二指肠切除术后并发肠瘘的观察与护理 。结果 通过积极治疗有效引流，腹腔双套管持续负压冲洗，营养支持，及精心护理，10例患者痊愈出院。结论 除了做好常规护理外，仔细的临床观察以防多器官功能衰竭，加强心理护理，营养支持，尤其是腹腔双套管持续负压冲洗是护理的关键。?
　　
　　
　　胰十二指肠切除术是治疗胰腺、壶腹部周围恶性肿瘤的主要方法，手术复杂，创伤大，并发症多，死亡率高。肠瘘是术后常见和严重的并发症，多发生于术后５～７d。肠瘘治疗较难，病程较长。一般采用腹腔双套管持续负压冲洗，营养支持，利用生长抑素，抑制胃肠液的分泌，密切观察和精心护理是治疗的关键，我科自２００２年６月至２００７年１２月行胰十二指肠切除术７０例，术后并发肠瘘１５例，痊愈１０例。现将护理体会报告如下。?
　　
　　1 临床资料?
　　1．1 一般资料 本组７０例，男４２例，女２８例，年龄３９～６６岁，胰头癌５１例，十二指肠癌１０例，壶腹部癌９例。全部病例均病理组织学确诊，术后并发肠瘘１５例，经过积极治疗，１０例痊愈出院。?
　　1．2 病情观察 患者胰十二指肠切除术后并发肠瘘时，病情严重，肠瘘愈合往往需要很长时间，治疗过程中可发生严重并发症如：感染、出血、多器官功能衰竭。由于体液及营养成分丢失过多，应密切观察生命体征、腹部体征及引流液的性质，并按病情予以精心护理。?
　　1．2．1 腹部体征的观察 因大量胃肠液、食物进入腹腔，刺激腹膜可引起腹膜刺激征：腹痛、腹部压痛、反跳痛。腹腔穿刺可抽出黄色或草绿色液体。应严密观察腹部体征的变化，倾听患者的主诉，应尽早发现和诊断肠瘘。?
　　1．2．2 生命体征的观察 肠瘘发生后，由于炎性反应刺激，可引起发热，白细胞升高。大量胃肠液漏入腹腔、腹腔双套管持续负压冲洗可引起水、电解质、酸碱平衡失调。护理过程中应密切观察患者意识状态和生命体征的变化，尤其体温的变化并记录，信捷职称论文写作发表网，注意有无感染、休克、低蛋白血症、酸中毒等。?
　　1．2．3 引流管的观察 肠瘘发生后，腹腔引流管引出黄色或草绿色肠液，引流管周围敷料可有黄色渗出，应注意观察引流液的颜色、性质、量并记录，观察切口敷料是否有渗出及渗出物的颜色、性质并记录。