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　　2 护理措施?
　　2．1 一般护理 肠瘘患者病程长，长期卧床，引流管较多，营养状况较差，应加强基础护理，保持床单、衣服清洁干燥，勤换药，保持伤口敷料干燥，做好全身皮肤清洁与护理，预防口腔感染、褥疮、坠积性肺炎。监测生命体征的变化。?
　　2．2 心理护理 因肠瘘愈合时间较长，治疗护理过程较复杂，患者情绪戒躁甚至悲观消极，对治疗丧失信心。护理过程中应做到耐心、细心、关心、爱心。详细介绍各种治疗的目的及注意事项，取得患者的配合，注意观察患者的心理反应，及时予以心理指导，另外，各种操作做到轻、稳、准，减少不良刺激。?
　　2．3 腹腔双套管持续负压冲洗的护理 15例肠瘘患者均采用黎式滴注式腹腔双套管持续负压冲洗，胰十二指肠切除术后常规留置腹腔双套管引流管，并发肠瘘时，在无菌操作下连接负压冲洗装置，内套管接副压吸引器，外套管接冲洗装置，内外套管分叉处用无菌敷料包裹，妥善固定，每日换药，引流管长短适宜，反止滑脱。调节负压，一般０．０２～０．０４ kPa，若压力过小，无吸引效果，负压过大会损伤组织及易在局部形成真空，冲洗液用生理盐水５００ｍｌ＋庆大霉素２４万U，每日冲洗量2500 ml左右，冲洗速度根据引流液的性质、浓度调节，重洗过程中观察引流液的颜色、性质，防止血凝块、组织碎屑堵塞内套管，并注意引流管有无扭曲、受压。?
　　2．4 营养支持 患者并发肠瘘时应禁食，由于肠瘘病程长，机体丢失营养较多，可使用肠内营养：能全力。胰十二指肠切除术后常规留置空肠造瘘营养管，试用时可先用生理盐水少量经营养管缓慢滴入，如无腹痛、腹胀等不适，可用０．７５％能全力５００ ml缓慢滴注，注意观察有无腹痛、腹胀、腹泻等不适主诉。逐渐增加剂量、浓度、速度。如患者有腹痛、腹泻不适，应减慢速度或暂停使用，冬天注意营养液的温化，以减少不良反应，保持营养管的通畅，每日滴注完用生理盐水冲洗营养管，防止堵塞。另外，可静脉滴注营养药物以纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱及低蛋白血症。?
　　另外，生长抑素在治疗肠瘘过程中也有非常重要的作用，如醋酸奥曲肽静脉滴注，抑制胃肠液的分泌减少对吻合口的刺激，有利于肠瘘的愈合。输液过程中应注意观察滴速、局部有无渗漏。?
　　肠瘘的治疗过程长且复杂，护士除做好常规护理外，应加强临床观察，防止多器官功能衰竭。加强心理护理、营养支持、尤其腹腔双套管持续负压冲洗的护理是护理的关键，以促进肠瘘的愈合。?