【论文关键词】老年； 糖尿病合并冠心病； 家庭护理

　　【论文摘要】 目的 回顾性总结老年糖尿病合并冠心病患者的家庭护理措施及注意事项。方法 从心理、护理饮食护理、家庭护理多方面指导病情监测自我护理等，健康教育针对患者家属进行指导。结果 患者及家属掌握了糖尿病冠心病的知识及护理技术，达到了预防并发症及提高生活质量的护理目标。结论 正确的健康教育与细致入微的家庭护理是老年糖尿病合并冠心病患者适应正常生活的重要保障。?
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　　老年糖尿病合并冠心病均属于慢性疾病，患者经住院治疗，心功能得到改善，血糖尿糖及并发症得到了较好的控制，出院后回归社会，回归家庭，此时此刻，细致入微的家庭护理显得尤为重要。我科自2005~2007年共收治老年糖尿病合并冠心病48例，治疗和护理措施得当，家庭护理正确，无护理并发症发生，现报告如下。?
　　
　　1 临床资料?
　　糖尿病合并冠心病患者48例，均符合《实用内科学》关于糖尿病冠心病诊断标准[1]。男26例，女22例，年龄60～80岁，住院14～40 d，出院随访3～8个月，平均4个月，无1例发生并发症。?
　　2 家庭护理存在的问题 ?
　　2．1 饮食问题 患者饮食控制不当，时多时少，在热量计算食物选择方面也不够理想。?
　　2．2 心理问题 老年糖尿病合并冠心病均病程长，同时患者较注意自己的病情变化，心理负担重，情绪不稳定，常伴有焦虑，抑郁消极烦躁等不良心理。?
　　2．3 家庭护理问题 老年糖尿病合并冠心病是终身疾病，尤其对老年患者，良好的家庭护理起着重要的作用，由于家属对本疾病的认识较低，缺乏家庭护理知识而不能正确有效地护理。?
　　
　　3 护理对策?
　　3．1 加强饮食护理 老年糖尿病合并冠心病患者饮食治疗原则主要是：①针对老年糖尿病的病因病理饮食，肥胖超重等因素采取措施。②针对冠心病的程度合理调整膳食，达到体内各种营养素、微量元素的平衡，因此要指导患者及家属制定恰当的食谱：根据患者的身高、体质量、性别及年龄的计算公式，结合冠心病的程度，算出总热量的标准，按一定比例分配糖、脂肪、蛋白质、钠盐的含量。饮食中应增加多个不饱和脂肪酸，减少饱和脂肪酸及胆固醇的摄入量，以达到减轻体质量的目的；适量比例的含糖可以改善糖耐量，同时还可以调整甘油三脂及血清胆固醇的浓度，提高组织对胰岛素的敏感性；多食含纤维的食物，既能保持血糖的平稳性，又减少了热量的供给，同时，因亲水性可使粪便软化，易于排空，信捷职称论文写作发表网，可预防便秘，因此，更适用于冠心病患者，粗纤维食物还可延缓胃的排空时间，增加饱腹感，以减少食物的摄入量；另外，应限制钠盐的摄入量，食盐量每日不得超过6 g。一定要为患者创造一个安静清洁舒适的饮食环境，营造一个良好的进餐氛围。?
　　3．2 心理护理 由于糖尿病合并冠心病是终身性疾病，患者会产生恐惧、焦虑、消极等不良情绪，对家人的言语态度比较敏感，甚至失去生活信心，此时就需要亲人的关心、体贴和无微不至的照顾，帮助其树立战胜疾病的信心，并为老人创造一个安静舒适温馨的休养环境。?
　　3．3 加强家庭护理?
　　3．3．1 病情自我监测 指导家庭成员重视老人的主观感觉，认真观察病情变化。若突然发生疲乏、头晕、出汗、心悸饥饿感等，可能为低血糖反应，应立即口服快速吸收的糖类，如果糖、冰糖、甜点心等；若患者出现食欲减退、恶心、呕吐，呼气中有烂苹果味，精神异常等情况，可能出现糖尿病酮症酸中毒，应立即送往医院治疗；教会患者及家属心绞痛发作时的缓解方法：胸痛发作时应立即停止活动，或舌下含服硝酸甘油。如服用硝酸甘油不缓解，或心绞痛发作比以往频繁，程度加重，疼痛时间延长，应立即到医院就诊。?