3　讨论
　　
　　　3.1　手术要点
　　距隐股交界点约2cm处离断大隐静脉，再向上剥离至隐股交界点约0.5cm再离断，并分别结扎5条属支；剥离器的另一端系上已经剪好侧孔的输血管，接上配有肾上腺素的冰盐水，向下抽剥，完整剥离出大隐静脉，顺势带入输血管，于剥离腔内注入冰盐水，并压迫止血；小腿处曲张静脉采用点式剥脱术。
　　
　　3.2　微创手术的优点
　　①传统手术腹股沟处切口约5cm，创伤大，术中出血多、费时，术后恢复慢。本组方法是改变手术程序，距隐股交界点约2cm处先行离断大隐静脉，再向上剥离至隐股交界点约0.5cm再离断，并分别结扎各属支。此方法便于局部血管以及隐股交界点的辨认，有利于正确的解剖、分离、结扎，防止误操作，并可以在小切口下顺利完成，完成手术后用可吸收线缝合，可免除术后拆线。②双向剥离器可以保证大腿段的曲张静脉顺利、完整的剥脱；于剥离腔内注入冰盐水，压迫止血，可以减少术中出血，并减少术后局部血肿或者淤血。③曲张静脉点式剥脱术能把曲张静脉抽剥得干净、彻底，凡是看得见的曲张静脉均可抽剥掉；该手术不需复杂昂贵器材设备，操作简单易于推广；由于切口小，呈点式，创伤小，操作简单快捷，切口均采用创可贴粘合，没有缝线，不用拆线，缩短了住院时间，减少了瘢痕的发生，而且由于曲张的静脉全部抽剥掉而使外型变得光滑美观。④降低术后复发率：因为所有曲张静脉均被剥脱，而且剥脱时破坏了深浅静脉交通支，因此能减少复发。
　　
　　3.3　应注意的问题
　　①术前应仔细检查患者，对无下肢肿胀史，经无创血管检查深静脉通畅者，不必进行下肢静脉造影，即可用该种手术方法治疗；对有下肢肿胀史者则应先行下肢静脉造影，然后确定手术方式。②术前应把所有曲张静脉仔细标记出来，信捷职称论文写作发表网，术中根据标记行点式剥脱术，不易遗漏，术中尽量抽剥干净曲张静脉，曲张静脉抽剥干净者，术后渗血则少，复发率低。③点式剥脱术切口不宜太深，达皮下即可，抽剥时紧贴皮下，避免损伤肌肉、神经。④原则上小切口不需缝针，渗血时加压包扎即可，但对于渗血较重者缝1～2针即可很快止血。⑤术后应予弹力绷带加压包扎，绷带松紧应适宜，绷带每圈均紧密贴切地包裹在肢体上，足背动脉搏动正常，足趾皮肤颜色正常则说明没有过紧，24h后松开小腿以上弹力绷带，预防深静脉血栓形成。术后7d取掉所有敷料和绷带，但宜继续穿弹力袜。